腦膜炎患者需重點做好發(fā)熱護理、體位管理、飲食調(diào)整、用藥監(jiān)督及并發(fā)癥預(yù)防。腦膜炎是腦膜和脊髓膜受病原體感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見病原體包括細菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、發(fā)熱、頸項強直，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙或抽搐。
1、發(fā)熱護理
腦膜炎患者多伴隨持續(xù)性高熱，需每4小時監(jiān)測體溫。體溫超過38.5攝氏度時采用物理降溫，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域，避免酒精擦浴刺激皮膚。保持室溫在22-24攝氏度，出汗后及時更換棉質(zhì)衣物。若體溫持續(xù)超過39攝氏度或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。
2、體位管理
急性期需絕對臥床，床頭抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。協(xié)助患者保持側(cè)臥位，避免嘔吐物誤吸。變換體位時動作輕柔，避免突然移動頭部加重頭痛。恢復(fù)期可逐步增加床上活動，但須避免突然坐起或站立引發(fā)體位性低血壓。
3、飲食調(diào)整
急性期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蔬菜泥等易消化食物，少量多餐避免嘔吐?；謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如蒸蛋羹、魚肉糜等，每日飲水不少于1500毫升。合并吞咽困難者需采用糊狀食物，進食時保持坐位并觀察30分鐘以防嗆咳。
4、用藥監(jiān)督
嚴格遵醫(yī)囑使用抗菌藥物如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，確保按時按量完成療程。使用甘露醇注射液脫水降顱壓時，需記錄24小時出入量。觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等藥物不良反應(yīng)，靜脈用藥期間注意穿刺部位有無紅腫滲液。
5、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，骨突處墊軟枕保護。保持會陰清潔，導尿患者每日消毒尿道口。出現(xiàn)嗜睡、瞳孔不等大或肢體癱瘓等表現(xiàn)時，提示可能發(fā)生腦疝或腦積水，需立即報告醫(yī)護人員?；謴?fù)期進行認知功能訓練，如數(shù)字記憶、物品分類等康復(fù)練習。
腦膜炎康復(fù)期需保持環(huán)境安靜避光，避免聲光刺激誘發(fā)頭痛。每日進行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食逐步過渡到低鹽、高維生素的軟食，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。出院后定期復(fù)查腦脊液和頭顱影像學檢查，出現(xiàn)復(fù)視、聽力下降等后遺癥時及時返院評估。家屬應(yīng)學會識別意識狀態(tài)改變等危急征兆，家中常備體溫計和血壓計做好健康監(jiān)測。