面癱可通過觀察面部對稱性、閉眼測試、抬眉測試、鼓腮測試及味覺檢查等方式初步判斷。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫或貝爾麻痹等原因引起。
1、觀察面部對稱性
自然放松狀態(tài)下對照鏡子觀察兩側面部是否對稱。面癱患者患側可能出現(xiàn)鼻唇溝變淺、口角下垂或眼裂增寬。急性期可能伴隨耳后疼痛或聽覺過敏。若發(fā)現(xiàn)不對稱需結合其他測試進一步確認。
2、閉眼測試
用力閉眼觀察眼瞼閉合程度。患側可能出現(xiàn)閉合不全、露白或眨眼頻率降低。貝爾麻痹引起的面癱常伴隨患側舌前三分之二味覺減退。測試時可同步輕觸角膜觀察眨眼反射靈敏度。
3、抬眉測試
嘗試最大限度抬高雙眉觀察額紋形成情況。中樞性面癱通常保留額肌運動功能，而周圍性面癱患側額紋會消失。該測試有助于區(qū)分腦卒中與周圍神經(jīng)病變，需注意是否伴隨肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4、鼓腮測試
深吸氣后緊閉嘴唇鼓腮，觀察兩側腮部飽滿度與漏氣情況。面神經(jīng)麻痹患者患側會出現(xiàn)漏氣或腮部塌陷。測試時可配合吹口哨動作，若出現(xiàn)氣流控制困難需警惕腦干病變可能。
5、味覺檢查
用棉簽分別蘸取糖、鹽溶液涂抹舌前部兩側對比味覺差異。周圍性面癱常伴隨患側味覺障礙，因鼓索神經(jīng)受累導致。檢查時需排除口腔疾病干擾，若味覺喪失持續(xù)超過兩周建議進行肌電圖檢查。
日常需注意面部保暖避免冷風直吹，急性期可用溫熱毛巾濕敷促進血液循環(huán)。避免過度咀嚼堅硬食物，睡眠時抬高床頭減輕面部水腫。若出現(xiàn)眼睛閉合不全需使用人工淚液預防角膜炎，外出佩戴護目鏡防風沙刺激。建議發(fā)現(xiàn)癥狀后48小時內就診，神經(jīng)內科或耳鼻喉科醫(yī)生會根據(jù)病情選擇糖皮質激素沖擊治療、抗病毒藥物或神經(jīng)營養(yǎng)支持等方案，嚴重者可能需進行面神經(jīng)減壓手術。