孕期預(yù)防胎兒腦癱需通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制妊娠期疾病、避免有害物質(zhì)接觸、合理補(bǔ)充營養(yǎng)、監(jiān)測胎動等方式綜合干預(yù)。胎兒腦癱可能與宮內(nèi)缺氧、感染、遺傳代謝異常等因素相關(guān)，需從妊娠早期開始系統(tǒng)防控。

一、規(guī)范產(chǎn)檢

按時完成NT檢查、唐氏篩查、大排畸超聲等關(guān)鍵產(chǎn)檢項(xiàng)目，尤其需重視妊娠20-24周胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲篩查。通過胎心監(jiān)護(hù)、臍血流監(jiān)測等手段評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常時及時進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，避免酮癥酸中毒影響胎兒腦發(fā)育。

二、控制妊娠期疾病

妊娠期高血壓患者需維持血壓低于140/90mmHg，預(yù)防子癇前期導(dǎo)致的胎盤灌注不足。甲狀腺功能異常者應(yīng)定期復(fù)查甲功，保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。對于TORCH感染高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，需進(jìn)行弓形蟲、風(fēng)疹病毒等血清學(xué)篩查，感染陽性者需接受規(guī)范化治療。

三、避免有害物質(zhì)接觸

妊娠期禁止吸煙飲酒，尼古丁和酒精會直接損傷胎兒神經(jīng)元。避免接觸鉛、汞等重金屬，遠(yuǎn)離放射線照射環(huán)境。謹(jǐn)慎使用藥物，如必須用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇B類妊娠安全藥物，禁用丙戊酸鈉等致畸抗癲癇藥。

四、合理補(bǔ)充營養(yǎng)

每日補(bǔ)充400微克葉酸至妊娠滿3個月，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。適量增加DHA攝入，每周食用2-3次深海魚類。保證鐵蛋白水平大于30微克/升，預(yù)防缺鐵性貧血導(dǎo)致的胎兒缺氧。維生素D缺乏者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充，維持血25羥維生素D在50nmol/L以上。

五、監(jiān)測胎動

妊娠28周后每日固定時間記錄胎動，2小時內(nèi)胎動少于10次需立即就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動驟減時，應(yīng)警惕胎盤早剝等急癥。雙胎妊娠、羊水異常等高危孕婦需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時住院觀察。

妊娠期間保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免長時間仰臥位。飲食注意粗細(xì)糧搭配，每日攝入300-500克蔬菜，200-350克水果。保持會陰清潔，預(yù)防上行性感染。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、水腫加重等異常癥狀時須及時就診。產(chǎn)后42天隨訪時可通過新生兒神經(jīng)行為測定評估腦發(fā)育情況。