羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)后引發(fā)的急性過敏反應(yīng)和栓塞綜合征。羊水栓塞可能由胎膜破裂、子宮收縮過強(qiáng)、胎盤早剝等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等癥狀。建議立即就醫(yī)，通過抗過敏、糾正凝血功能、維持循環(huán)穩(wěn)定等方式治療。

1、胎膜破裂

胎膜破裂是羊水栓塞的常見誘因之一。胎膜破裂后，羊水可能通過子宮靜脈竇進(jìn)入母體血液循環(huán)。這種情況多發(fā)生在分娩過程中，尤其是胎膜早破或人工破膜后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安等前驅(qū)癥狀，隨后迅速進(jìn)展為呼吸循環(huán)衰竭。治療需立即給予腎上腺素抗過敏，同時(shí)使用氫化可的松注射液抑制免疫反應(yīng)。

2、子宮收縮過強(qiáng)

子宮收縮過強(qiáng)可能導(dǎo)致宮內(nèi)壓力驟增，促使羊水進(jìn)入母血循環(huán)。這種情況常見于縮宮素使用不當(dāng)或急產(chǎn)產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、發(fā)紺、血壓驟降，可能伴隨彌散性血管內(nèi)凝血。需緊急氣管插管維持通氣，靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液控制纖溶亢進(jìn)。

3、胎盤早剝

胎盤早剝時(shí)子宮壁血竇開放，增加羊水進(jìn)入血管的概率?；颊叱湫退ㄈY狀外，常伴有陰道大量出血和腹痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原嚴(yán)重降低。治療需快速輸注冷沉淀補(bǔ)充凝血因子，必要時(shí)使用注射用重組人凝血因子VIIa。

4、子宮創(chuàng)傷

剖宮產(chǎn)或產(chǎn)道損傷可能破壞子宮血管完整性。手術(shù)操作中子宮切口處的靜脈竇開放，為羊水入血?jiǎng)?chuàng)造通路。這類患者可能在術(shù)中出現(xiàn)難以解釋的血氧飽和度下降，需立即停用縮宮素，靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

5、過敏體質(zhì)

部分產(chǎn)婦對(duì)羊水中的胎兒抗原存在過敏反應(yīng)傾向。這類患者即使少量羊水入血也可能誘發(fā)嚴(yán)重癥狀，表現(xiàn)為全身皮疹、喉頭水腫等典型過敏征象。除常規(guī)搶救措施外，需肌肉注射苯海拉明注射液阻斷組胺效應(yīng)。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理，避免不必要的宮縮劑使用，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)婦出現(xiàn)不明原因呼吸困難或出血傾向時(shí)，家屬應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征和凝血功能，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房?；謴?fù)期建議臥床休息，補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。