淚囊炎診斷時(shí)需注意淚道沖洗檢查、影像學(xué)評估、感染源排查、全身疾病關(guān)聯(lián)性分析及鑒別診斷。淚囊炎是淚囊區(qū)炎癥反應(yīng)，多由鼻淚管阻塞或感染引起，臨床表現(xiàn)為溢淚、膿性分泌物及局部紅腫熱痛。
1、淚道沖洗檢查
采用鈍針頭注入生理鹽水評估淚道通暢性，若液體反流伴膿液可確診阻塞性淚囊炎。操作需避免暴力沖洗導(dǎo)致假道形成，急性期患者需先控制感染再行檢查。兒童患者需家長固定頭部配合操作。
2、影像學(xué)評估
鼻內(nèi)鏡或淚道造影可明確解剖異常位置，CT能顯示鼻竇炎等鄰近病灶。磁共振適用于嬰幼兒等特殊人群，避免電離輻射。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
3、感染源排查
取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。真菌性淚囊炎需特殊染色鑒別。慢性患者需排查結(jié)核分枝桿菌等特殊感染。
4、全身疾病關(guān)聯(lián)
韋格納肉芽腫等自身免疫病可繼發(fā)淚囊炎，需檢測抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體。糖尿病患者易復(fù)發(fā)感染，應(yīng)監(jiān)測血糖水平。新生兒淚囊炎需排除先天性淚道畸形。
5、鑒別診斷
需與瞼緣炎、結(jié)膜炎等眼表疾病區(qū)分，內(nèi)眥部腫瘤可能被誤診為淚囊炎。淚囊區(qū)囊腫需通過超聲鑒別，外傷后瘢痕性阻塞需詢問病史明確。
診斷期間應(yīng)保持眼部清潔，每日用無菌棉簽清理分泌物，避免擠壓淚囊區(qū)。急性期可局部熱敷緩解癥狀，但禁止自行使用抗生素滴眼液。建議佩戴防護(hù)鏡減少風(fēng)沙刺激，室內(nèi)保持適宜濕度。若確診為慢性淚囊炎，需定期復(fù)查淚道功能，術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行淚道按摩。飲食宜清淡，避免辛辣食物刺激黏膜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A有助于維持淚膜穩(wěn)定性。