確診斜視通常需要進行視力檢查、眼位檢查、眼球運動檢查、屈光檢查以及同視機檢查等。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、視力檢查
視力檢查是斜視診斷的基礎(chǔ)項目，通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表評估單眼及雙眼的裸眼視力和矯正視力。屈光不正如遠視、散光等可能誘發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，檢查時需使用睫狀肌麻痹劑排除假性近視干擾。若發(fā)現(xiàn)兒童雙眼視力差異超過兩行，需警惕弱視風(fēng)險。
2、眼位檢查
角膜映光法和遮蓋試驗是判斷斜視類型的核心手段。交替遮蓋可發(fā)現(xiàn)顯性斜視，遮蓋-去遮蓋試驗?zāi)荑b別隱性斜視。三棱鏡定量測量可確定斜視度，間歇性外斜視患者在疲勞時斜視角可能增大。先天性內(nèi)斜視常伴有垂直位偏斜。
3、眼球運動檢查
通過追隨運動和掃視運動評估六條眼外肌功能。麻痹性斜視會出現(xiàn)特定方向運動受限，如外直肌麻痹導(dǎo)致外轉(zhuǎn)障礙。Duane眼球后退綜合征患者可有眼球內(nèi)收時瞼裂變窄的特征表現(xiàn)。需檢查集合近點判斷融合功能。
4、屈光檢查
1%阿托品眼用凝膠散瞳驗光能準(zhǔn)確檢測屈光狀態(tài)。中高度遠視易引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，近視患者可能發(fā)生間歇性外斜視。屈光參差超過200度可能影響雙眼視功能發(fā)育，需及時光學(xué)矯正。
5、同視機檢查
同視機能定量分析三級視功能。斜視患者往往存在同時視異常或立體視銳度下降。先天性斜視多表現(xiàn)為異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，獲得性斜視可能保留部分融合功能。此項檢查對手術(shù)方案制定有重要指導(dǎo)意義。
確診斜視后應(yīng)根據(jù)類型采取針對性干預(yù)。非手術(shù)治療包括配戴矯正眼鏡、棱鏡治療和視覺訓(xùn)練，尤其對調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視效果顯著。對于先天性內(nèi)斜視或斜視度超過15棱鏡度的患者，可考慮直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)等手術(shù)矯正。日常需避免長時間近距離用眼，定期復(fù)查視功能和眼位變化。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督遮蓋治療執(zhí)行情況，確保弱視眼得到充分視覺刺激。