腎衰竭病人需采用低蛋白、低磷、低鉀、低鈉的飲食方案，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，同時(shí)保證足夠熱量。飲食調(diào)整主要有優(yōu)質(zhì)蛋白選擇、電解質(zhì)管理、水分控制、維生素補(bǔ)充、避免高嘌呤食物等要點(diǎn)。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇
優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入量需根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整。避免植物蛋白如豆制品，減少含氮廢物蓄積。透析患者可適當(dāng)增加蛋白攝入至每公斤體重1-1.2克。
2、電解質(zhì)管理
限制磷攝入需避免動(dòng)物內(nèi)臟、全谷類，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。血鉀偏高者禁食香蕉、土豆等高鉀食物，血鉀偏低者可適量食用柑橘類。鈉鹽每日控制在2-3克，禁用腌制食品。
3、水分控制
尿量減少患者需記錄24小時(shí)出入量，每日液體攝入為前日尿量加500毫升。透析間期體重增長不超過干體重的3-5%?？珊鶋K解渴，避免湯粥類高水分食物。
4、維生素補(bǔ)充
需補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，但避免維生素A蓄積中毒。透析患者應(yīng)額外補(bǔ)充活性維生素D，改善鈣磷代謝。不建議自行服用含鎂的復(fù)合維生素制劑。
5、避免高嘌呤食物
限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤飲食，預(yù)防繼發(fā)性痛風(fēng)?？蛇x用低嘌呤的蛋奶、新鮮蔬菜作為蛋白質(zhì)來源。合并高尿酸血癥者每日嘌呤攝入應(yīng)低于300毫克。
腎衰竭患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸?？勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個(gè)體化食譜，合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入。出現(xiàn)水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。