卵巢囊腫合并妊娠可通過定期超聲監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式處理。卵巢囊腫可能與激素水平變化、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能異常、炎癥刺激、遺傳因素等有關(guān)。

1、定期超聲監(jiān)測(cè)

妊娠期卵巢囊腫直徑小于5厘米且無惡性征象時(shí)，建議每4-6周復(fù)查經(jīng)陰道超聲。通過觀察囊腫大小變化、囊壁光滑度、血流信號(hào)等指標(biāo)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。生理性黃體囊腫多在妊娠12周后自然消退，此時(shí)超聲可見囊壁變薄、囊液吸收。若囊腫持續(xù)存在或增大，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)排除交界性腫瘤可能。

2、調(diào)整生活方式

避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部受壓動(dòng)作，選擇側(cè)臥睡姿減輕囊腫扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。每日攝入25-30克膳食纖維預(yù)防便秘，減少腹壓增高導(dǎo)致的囊腫破裂。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。保持會(huì)陰清潔，降低盆腔感染概率。

3、藥物干預(yù)

孕激素水平不足引發(fā)的功能性囊腫可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊支持妊娠。合并盆腔炎癥時(shí)，在藥敏試驗(yàn)基礎(chǔ)上選擇頭孢克肟顆粒等B類抗生素。疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀，禁用非甾體抗炎藥。所有藥物使用需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。

4、穿刺抽吸

適用于直徑超過8厘米的單純性囊腫，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺引流囊液。操作前需排除惡性腫瘤可能，抽吸液送細(xì)胞學(xué)檢查。該方法能快速減小囊腫體積，降低妊娠中晚期發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)胎心變化，預(yù)防宮縮發(fā)生。

5、手術(shù)切除

妊娠16-20周是相對(duì)安全手術(shù)窗口期，腹腔鏡手術(shù)為首選方案。手術(shù)指征包括囊腫破裂出血、進(jìn)行性增大懷疑惡性、反復(fù)扭轉(zhuǎn)保守治療無效等情況。術(shù)中需注意保護(hù)妊娠子宮，避免電凝過度使用。術(shù)后給予硫酸鎂注射液抑制宮縮，聯(lián)合黃體酮陰道凝膠維持妊娠。

妊娠合并卵巢囊腫患者應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，每次產(chǎn)檢時(shí)測(cè)量宮高腹圍并與超聲結(jié)果對(duì)照。出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)立即急診就診。分娩方式需綜合評(píng)估囊腫位置與大小，巨大囊腫可能需剖宮產(chǎn)時(shí)同期處理。產(chǎn)后6周復(fù)查盆腔超聲，持續(xù)存在的病理性囊腫需進(jìn)一步診治。