骨結(jié)核護(hù)理需重點關(guān)注抗結(jié)核治療管理、營養(yǎng)支持、疼痛緩解、功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥。規(guī)范的護(hù)理措施有助于控制病情進(jìn)展并促進(jìn)康復(fù)。
1、抗結(jié)核治療管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成6-9個月全程治療。用藥期間定期復(fù)查肝功能，觀察有無皮膚黃染、食欲減退等不良反應(yīng)。不可自行減藥或停藥，避免產(chǎn)生耐藥性。若出現(xiàn)視物模糊等乙胺丁醇相關(guān)副作用需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
2、營養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、瘦肉，補充鈣質(zhì)可飲用牛奶或食用豆腐。增加維生素C含量高的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃。貧血患者需適量進(jìn)食動物肝臟、菠菜等富鐵食物。少食辛辣刺激食物，戒煙戒酒以減少營養(yǎng)消耗。
3、疼痛緩解
病變部位制動休息，使用支具或石膏固定減輕骨骼負(fù)重。急性期可局部冷敷消腫，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物，配合低頻脈沖理療緩解疼痛。夜間疼痛明顯時可調(diào)整睡姿，用軟枕支撐患肢。
4、功能鍛煉
急性炎癥控制后，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?；謴?fù)期采用游泳、騎自行車等低沖擊運動增強肌力。脊柱結(jié)核患者須佩戴腰圍保護(hù)，避免彎腰搬重物。所有鍛煉以不引起疼痛為度，循序漸進(jìn)增加強度。
5、預(yù)防并發(fā)癥
臥床患者每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。保持會陰清潔，留置導(dǎo)尿管者每日消毒尿道口。觀察下肢有無腫脹疼痛以防深靜脈血栓。定期復(fù)查X線或CT評估病灶變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或發(fā)熱需警惕結(jié)核復(fù)發(fā)或擴(kuò)散。
骨結(jié)核患者需保持居室通風(fēng)干燥，陽光充足。餐具單獨消毒處理，痰液用含氯消毒劑浸泡后棄置。保證每日8小時睡眠，避免過度勞累。保持積極心態(tài)，可通過聽音樂、閱讀分散對病痛的注意力。每月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測2年以上無復(fù)發(fā)方可視為臨床治愈。