肩周炎的診斷依據(jù)主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等。肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)。

1、體格檢查

體格檢查是診斷肩周炎的重要依據(jù)，醫(yī)生會(huì)通過觸診和活動(dòng)度測(cè)試評(píng)估肩關(guān)節(jié)情況。常見檢查包括壓痛點(diǎn)檢查、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍測(cè)量。肩周炎患者通常存在肩峰下壓痛、外展和內(nèi)旋活動(dòng)受限。醫(yī)生可能進(jìn)行特定動(dòng)作測(cè)試，如Neer征和Hawkins試驗(yàn)，以判斷是否存在肩袖損傷或撞擊綜合征。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查可幫助排除其他肩關(guān)節(jié)疾病并確認(rèn)肩周炎診斷。X線檢查主要用于排除骨折、脫位或骨性異常。超聲檢查能評(píng)估肩袖肌腱和滑囊情況。磁共振成像對(duì)軟組織病變顯示更清晰，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚、肩袖肌腱炎等改變。部分患者可能需要關(guān)節(jié)造影輔助診斷。

3、病史采集

詳細(xì)病史采集有助于明確肩周炎的診斷。醫(yī)生會(huì)詢問疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素等。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性肩痛，夜間加重，伴隨活動(dòng)受限。需了解患者職業(yè)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及既往肩部外傷史。糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病史也與肩周炎發(fā)病相關(guān)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別其他可能引起肩痛的疾病。血常規(guī)可排除感染性疾病，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于判斷炎癥程度。類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可篩查自身免疫性疾病。對(duì)于疑似感染性關(guān)節(jié)炎患者，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺檢查。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查既是診斷手段也可同時(shí)進(jìn)行治療。通過微小切口置入關(guān)節(jié)鏡可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，評(píng)估關(guān)節(jié)囊攣縮程度和肩袖完整性。檢查中發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚、滑膜充血、肩袖部分撕裂等表現(xiàn)可確診肩周炎。對(duì)于保守治療無效的患者，可在關(guān)節(jié)鏡下行松解術(shù)。

肩周炎患者應(yīng)注意避免提重物和過度使用患肢，可進(jìn)行溫和的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。熱敷有助于緩解疼痛和肌肉緊張。保持良好姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)?？刂蒲菍?duì)于糖尿病患者尤為重要。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。