嚴(yán)重扁平足的癥狀主要有足弓塌陷、行走疼痛、足部腫脹、步態(tài)異常和關(guān)節(jié)磨損。扁平足是指足弓結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致足底完全或大部分接觸地面，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)多種功能障礙。

1、足弓塌陷

嚴(yán)重扁平足最典型的表現(xiàn)為足弓完全消失或接近消失，站立時(shí)足底內(nèi)側(cè)與地面完全接觸?；颊呖赡馨殡S足部?jī)?nèi)側(cè)縱弓區(qū)域皮膚增厚或胼胝形成。這種情況可能與先天性韌帶松弛或后天性脛后肌腱功能障礙有關(guān)，通常需要通過(guò)足部矯形器或定制鞋墊進(jìn)行支撐。

2、行走疼痛

患者常在足底內(nèi)側(cè)、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。疼痛可能與足底筋膜過(guò)度牽拉、距下關(guān)節(jié)應(yīng)力異常有關(guān)。建議選擇具有足弓支撐功能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。

3、足部腫脹

嚴(yán)重扁平足患者常在傍晚出現(xiàn)足踝部彌漫性腫脹，這是由于足部力學(xué)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致靜脈回流受阻所致。腫脹多集中于內(nèi)踝下方，可能伴隨皮膚發(fā)亮或按壓凹陷。抬高下肢休息可緩解癥狀，必要時(shí)需穿戴醫(yī)用彈力襪。

4、步態(tài)異常

患者行走時(shí)可能出現(xiàn)足部過(guò)度外翻、步態(tài)蹣跚或八字腳等異常姿勢(shì)。這種步態(tài)改變會(huì)進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期可能引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎。步態(tài)分析檢查和生物力學(xué)矯正鞋墊能有效改善癥狀。

5、關(guān)節(jié)磨損

嚴(yán)重扁平足晚期可能繼發(fā)距下關(guān)節(jié)炎、舟骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限及晨起疼痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。這種情況可能需要關(guān)節(jié)腔注射治療或跟骨截骨等手術(shù)治療。

嚴(yán)重扁平足患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重活動(dòng)，控制體重以減輕足部負(fù)荷。建議選擇鞋幫較高、足弓支撐良好的鞋子，每日進(jìn)行足底筋膜拉伸和脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害，需及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征。定期進(jìn)行足部生物力學(xué)評(píng)估有助于延緩病情進(jìn)展。