支氣管擴(kuò)張患者可以懷孕，但需在病情穩(wěn)定期并接受專業(yè)醫(yī)學(xué)評估后謹(jǐn)慎決策。支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷或遺傳因素引起，建議孕前完善肺功能檢查及影像學(xué)評估，妊娠期間需密切監(jiān)測呼吸癥狀變化。
支氣管擴(kuò)張患者若肺功能處于代償期且無頻繁急性加重史，通常可耐受妊娠生理變化。這類患者孕前應(yīng)完成高分辨率CT檢查明確病變范圍，接種流感疫苗及肺炎疫苗降低感染風(fēng)險，日常堅持體位引流促進(jìn)痰液排出。妊娠期間需每月復(fù)查肺功能，出現(xiàn)咳嗽加重或痰量增多時及時進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，但用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與呼吸科醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)。
當(dāng)患者存在中重度肺功能損害、肺動脈高壓或需長期使用糖皮質(zhì)激素時，妊娠可能誘發(fā)呼吸衰竭。這類患者孕前需進(jìn)行動脈血氣分析和心臟超聲評估，若靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60mmHg或合并肺心病，妊娠風(fēng)險極高。臨床曾出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張伴肺動脈高壓患者妊娠晚期發(fā)生右心衰竭案例，此類情況建議充分告知風(fēng)險后考慮避孕措施。
支氣管擴(kuò)張患者妊娠期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水稀釋痰液，睡眠時抬高床頭30度減少胃食管反流誘發(fā)感染。營養(yǎng)方面需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源，同時補(bǔ)充維生素D3增強(qiáng)免疫力。產(chǎn)后需特別注意麻醉方式選擇，硬膜外麻醉比全身麻醉更安全，哺乳期用藥需選擇頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素。建議每3個月復(fù)查胸部CT觀察病變進(jìn)展，新生兒出生后需進(jìn)行免疫球蛋白篩查排除遺傳性免疫缺陷。