兒童哮喘通?？梢酝ㄟ^(guò)規(guī)范治療得到有效控制，但難以完全根治。哮喘的治療方式主要有長(zhǎng)期控制藥物、急性發(fā)作緩解藥物、避免誘發(fā)因素、免疫治療和定期隨訪(fǎng)評(píng)估。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到呼吸內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

1、長(zhǎng)期控制藥物

吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑能減輕氣道炎癥，白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉咀嚼片可阻斷炎癥介質(zhì)，緩釋茶堿如多索茶堿片有助于擴(kuò)張支氣管。這些藥物需要持續(xù)使用3-6個(gè)月，能顯著降低發(fā)作頻率。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)身高發(fā)育和骨密度。

2、急性發(fā)作緩解藥物

短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇吸入溶液可快速緩解喘息癥狀，抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑能減少黏液分泌，全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于重度發(fā)作。家長(zhǎng)應(yīng)隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時(shí)保持孩子坐位并立即用藥。

3、避免誘發(fā)因素

塵螨過(guò)敏患兒需每周用60℃熱水清洗床品，寵物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免接觸動(dòng)物，花粉季節(jié)減少外出。冷空氣刺激可誘發(fā)發(fā)作，冬季外出建議佩戴口罩。被動(dòng)吸煙會(huì)加重氣道高反應(yīng)性，家庭成員須嚴(yán)格戒煙。

4、免疫治療

對(duì)于明確過(guò)敏原的5歲以上患兒，可考慮舌下含服塵螨變應(yīng)原制劑進(jìn)行脫敏治療，療程3-5年。治療初期可能出現(xiàn)局部瘙癢等反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)督下調(diào)整劑量。該方法能改變免疫應(yīng)答模式，降低對(duì)過(guò)敏原的敏感性。

5、定期隨訪(fǎng)評(píng)估

每3個(gè)月需復(fù)查肺功能檢測(cè)和哮喘控制測(cè)試，6歲以上兒童可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀控制情況調(diào)整藥物劑量，理想狀態(tài)下每年可減少25%-50%的用藥量。青春期前后有部分患兒癥狀可能自行緩解。

哮喘患兒日常應(yīng)保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，多食用深海魚(yú)、西藍(lán)花等食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，室內(nèi)濕度控制在50%以下。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作日記，包括時(shí)間、誘因和用藥情況，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。通過(guò)規(guī)范管理和科學(xué)用藥，絕大多數(shù)患兒能達(dá)到無(wú)癥狀的臨床控制狀態(tài)。