兒童哮喘通過規(guī)范治療多數(shù)可達到臨床控制,但需長期管理避免復發(fā)。哮喘控制主要依賴吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等藥物,結(jié)合環(huán)境干預和免疫調(diào)節(jié)。
兒童哮喘的治療效果與病情嚴重程度、治療依從性密切相關。輕度間歇性哮喘患兒經(jīng)3-6個月規(guī)范吸入布地奈德氣霧劑或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑后,肺功能多可恢復正常。中重度持續(xù)性哮喘需聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等復合制劑,配合孟魯司特鈉咀嚼片進行抗炎治療,約60%患兒在青春期前癥狀顯著緩解。環(huán)境控制包括避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原,使用防螨床品并保持室內(nèi)濕度在50%以下。免疫治療適用于5歲以上對特定過敏原敏感的患兒,通過舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏,療程3-5年可降低急性發(fā)作概率。
少數(shù)難治性哮喘患兒可能存在氣道重塑等器質(zhì)性改變,需采用奧馬珠單抗注射液等生物靶向治療。遺傳因素導致的嚴重哮喘可能持續(xù)至成年,這類患兒需終身使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。合并鼻竇炎或胃食管反流的哮喘患兒,需同步治療原發(fā)病才能改善氣道高反應性。
哮喘患兒日常應避免劇烈運動和冷空氣刺激,家中備妥硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑應急。飲食上增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,定期監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀日記。家長需參加哮喘管理教育課程,掌握正確吸入裝置使用方法,每3-6個月復查肺功能和過敏原檢測,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。霧霾天氣減少外出,流感季節(jié)前接種疫苗,建立醫(yī)患共同參與的長期隨訪機制。