肝炎遺傳給寶寶的概率較低,但可通過孕前篩查、孕期阻斷和新生兒免疫接種等措施進(jìn)一步降低風(fēng)險。病毒性肝炎中乙型肝炎存在母嬰傳播可能,丙型肝炎、戊型肝炎等其他類型肝炎的母嬰傳播概率極低。
1、孕前篩查
備孕前建議夫妻雙方進(jìn)行肝炎血清學(xué)檢測,重點(diǎn)篩查乙型肝炎表面抗原和丙型肝炎抗體。若母親攜帶乙型肝炎病毒,需評估病毒載量水平,當(dāng)病毒載量超過一定數(shù)值時,醫(yī)生可能建議在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療。丙型肝炎病毒感染者應(yīng)在孕前完成抗病毒治療,目前直接抗病毒藥物治愈率較高。
2、孕期管理
乙型肝炎病毒載量高的孕婦,妊娠28-32周起需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片等妊娠B級抗病毒藥物。孕期應(yīng)避免羊膜腔穿刺等侵入性操作,定期監(jiān)測肝功能。所有孕婦產(chǎn)前需復(fù)查乙型肝炎病毒標(biāo)志物,攜帶者分娩時應(yīng)做好隔離防護(hù)措施。
3、新生兒免疫
乙型肝炎表面抗原陽性母親所生新生兒,出生12小時內(nèi)需在不同部位分別注射乙型肝炎免疫球蛋白和重組乙型肝炎疫苗,后續(xù)按0-1-6月程序完成全程接種。接種完成后7-12個月應(yīng)檢測乙型肝炎表面抗體,未產(chǎn)生有效抗體者需補(bǔ)種疫苗。
4、哺乳指導(dǎo)
乙型肝炎病毒攜帶者母親在新生兒完成免疫接種后可正常哺乳,乳頭皸裂或出血時應(yīng)暫停。丙型肝炎病毒經(jīng)母乳傳播的概率極低,但母親乳頭破損或嬰兒口腔潰瘍時建議暫停哺乳。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒。
5、家庭防護(hù)
家庭成員中存在肝炎病毒攜帶者時,應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。餐具正常清洗即可,無須特殊消毒。其他家庭成員應(yīng)接種乙型肝炎疫苗,照顧新生兒前需規(guī)范洗手。兒童滿1歲后需復(fù)查乙型肝炎抗體水平。
除母嬰傳播外,肝炎病毒還可通過血液、性接觸等途徑傳播。日常生活中應(yīng)注意避免不必要的注射和輸血,使用一次性醫(yī)療器械,性行為采取防護(hù)措施。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持肝功能,避免高脂飲食和酒精攝入。家庭成員定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)肝功能異常,出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。新生兒按計劃免疫程序完成疫苗接種是預(yù)防肝炎最有效的措施。