肝硬化的早期癥狀主要有食欲減退、乏力、腹脹、皮膚黃染、蜘蛛痣等。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn)，早期癥狀常隱匿且易被忽視，需結(jié)合肝功能檢查及影像學(xué)評估確診。
1、食欲減退
肝硬化早期因門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血，消化功能下降，患者可能出現(xiàn)進(jìn)食后飽脹感或?qū)τ湍伿澄飬拹骸０殡S體重下降時需警惕，可通過少食多餐、選擇易消化食物緩解癥狀。若合并食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免粗糙堅(jiān)硬食物以防出血。
2、乏力
肝臟合成功能受損導(dǎo)致膽堿酯酶減少，肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)障礙引發(fā)持續(xù)性疲勞。這種乏力感休息后難以緩解，可能與肝糖原儲備不足、能量代謝異常有關(guān)。建議適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過度勞累。
3、腹脹
門脈高壓使腹腔淋巴液回流受阻，同時低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，早期即可出現(xiàn)腹水征兆?；颊叱８懈共颗蚵“檩p微叩診濁音，傍晚加重。限制鈉鹽攝入至每日2克以下有助于減輕癥狀。
4、皮膚黃染
肝細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，血清總膽紅素超過34.2μmol/L時可見鞏膜及皮膚黃染。早期可能僅表現(xiàn)為尿色加深或皮膚輕度晦暗，需與溶血性黃疸鑒別。皮膚瘙癢是膽汁淤積的伴隨癥狀。
5、蜘蛛痣
肝臟對雌激素滅活能力下降，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張形成特征性皮損。好發(fā)于面頸、前胸等上腔靜脈回流區(qū)，壓迫中心紅點(diǎn)后周圍輻射狀血管網(wǎng)暫時消失。該體征與肝掌共同出現(xiàn)時提示肝功能障礙。
肝硬化早期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日保證8克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不超過1.2克/公斤體重。推薦每周3次30分鐘有氧運(yùn)動，以不引起疲勞為度。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲，發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便或意識改變需立即急診。合并乙肝或丙肝感染者需規(guī)范抗病毒治療，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物控制病情進(jìn)展。