肝硬化通常由慢性肝損傷長期積累導致，主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因。肝硬化是肝臟纖維組織增生和假小葉形成的不可逆病理改變，需早期干預以延緩進展。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復制會導致肝細胞反復壞死和炎癥，激活肝星狀細胞產(chǎn)生膠原纖維，逐漸形成纖維間隔。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會引發(fā)酒精性脂肪肝、肝炎直至肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體，誘發(fā)氧化應激反應。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣和黃疸。戒酒是根本措施，可輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物改善肝細胞代謝。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪沉積可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。游離脂肪酸通過脂毒性促進肝星狀細胞活化，伴隨胰島素抵抗和慢性炎癥?；颊叱Ｒ姼蚊篙p度升高和肝臟超聲回聲增強。需控制體重并配合二甲雙胍緩釋片、水飛薊賓膠囊等藥物干預。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導致膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積誘發(fā)肝細胞凋亡。特征表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸和黃色瘤。熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁排泄，嚴重時需用奧貝膽酸片調(diào)節(jié)免疫反應。晚期可能需要進行肝移植手術。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病會引發(fā)金屬離子異常沉積。如血色病患者鐵蛋白持續(xù)超載，通過Fenton反應產(chǎn)生活性氧損傷肝細胞。需定期放血治療或使用去鐵胺注射液，肝豆狀核變性則需終身服用青霉胺片驅(qū)銅。
肝硬化患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進食西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜水果，限制動物內(nèi)臟和高鹽食品。建議每周進行3-5次30分鐘左右的快走或游泳等有氧運動，定期監(jiān)測肝功能指標和肝臟彈性檢測。出現(xiàn)腹水或消化道出血等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。