肝腹水能否徹底治好取決于病因和病情嚴(yán)重程度，部分患者通過規(guī)范治療可消除腹水，但肝硬化等基礎(chǔ)疾病通常無法完全治愈。肝腹水多由肝硬化、肝癌、門靜脈高壓等疾病引起，需針對原發(fā)病進(jìn)行綜合治療。
病毒性肝炎或酒精性肝病導(dǎo)致的早期肝腹水，在消除病因并配合利尿劑治療后可能完全消退。例如戒酒聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿藥物，或抗病毒治療如恩替卡韋分散片控制乙肝病毒復(fù)制，部分患者腹水可長期不復(fù)發(fā)。這類情況需持續(xù)監(jiān)測肝功能，保持低鹽飲食，避免腹水再次積聚。
肝硬化失代償期或肝癌引發(fā)的頑固性腹水，徹底治愈概率較低。此類患者可能出現(xiàn)利尿劑耐藥，需反復(fù)腹腔穿刺放液，或?qū)嵤┙?jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解門脈高壓。即使腹水暫時消退，仍需長期服用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑控制癥狀，且可能因肝功能持續(xù)惡化需要肝移植。
建議肝腹水患者嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫需及時復(fù)診。避免使用非甾體抗炎藥等損傷肝臟的藥物，戒酒并接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防感染。終末期肝病患者可考慮肝移植評估，術(shù)后5年生存率超過70%。