小兒甲狀腺炎可通過(guò)甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺抗體檢測(cè)、甲狀腺核素掃描、細(xì)針穿刺活檢等方式確診。小兒甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常、遺傳因素、碘攝入異常、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫大、食欲減退、體重異常變化、心率改變、情緒波動(dòng)等癥狀。
1、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢查通過(guò)測(cè)定血液中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。甲狀腺炎患兒可能出現(xiàn)TSH升高伴T4降低或TSH降低伴T4升高等異常組合。該檢查需空腹采血，建議家長(zhǎng)提前與兒童溝通消除恐懼。
2、甲狀腺超聲檢查
高頻超聲可顯示甲狀腺體積變化、血流信號(hào)異常及結(jié)節(jié)特征。橋本甲狀腺炎患兒常見彌漫性低回聲伴網(wǎng)格樣改變，亞急性甲狀腺炎則表現(xiàn)為片狀低回聲區(qū)。檢查無(wú)輻射，適合兒童重復(fù)進(jìn)行。
3、甲狀腺抗體檢測(cè)
抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺炎?？贵w滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，家長(zhǎng)需注意部分患兒可能出現(xiàn)抗體陰性但仍有典型癥狀的情況。
4、甲狀腺核素掃描
放射性碘攝取試驗(yàn)可區(qū)分甲狀腺炎類型，亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為攝取率降低，而橋本甲狀腺炎早期可能正常或增高。檢查前需停用含碘食物及藥物，嬰幼兒需使用鎮(zhèn)靜劑。
5、細(xì)針穿刺活檢
對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)或快速增大的甲狀腺，需在局部麻醉下獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。兒童操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)配合安撫患兒情緒避免劇烈活動(dòng)。
確診小兒甲狀腺炎后，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，保證均衡飲食并控制海帶紫菜等高碘食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心率過(guò)速，建立規(guī)律作息時(shí)間。冬季注意頸部保暖，出現(xiàn)發(fā)熱或頸部劇痛需及時(shí)復(fù)診。遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物時(shí)，需嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與復(fù)查周期。