腎結石的癥狀主要有腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急等。腎結石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,通常由尿液中的礦物質(zhì)結晶沉積形成,其癥狀表現(xiàn)與結石大小、位置及是否引發(fā)感染有關。
1、腰部鈍痛或絞痛
腰部鈍痛多由較大結石在腎盂內(nèi)移動緩慢導致,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。當小結石進入輸尿管引發(fā)急性梗阻時,可出現(xiàn)劇烈絞痛,疼痛常突然發(fā)作并向下腹部或腹股溝放射?;颊呖赡芤蛱弁礋o法站立,伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀。此類疼痛與結石刺激輸尿管平滑肌痙攣有關,需通過影像學檢查明確結石位置。
2、血尿
血尿是腎結石的典型表現(xiàn)之一,多為鏡下血尿,少數(shù)為肉眼可見的洗肉水樣尿。結石在移動過程中劃傷泌尿道上皮黏膜導致出血,可能伴隨排尿時尿道灼熱感。部分患者血尿呈間歇性,運動后加重。需與泌尿系統(tǒng)腫瘤或感染鑒別,尿常規(guī)檢查可見紅細胞數(shù)量明顯增多。
3、排尿困難
當結石堵塞輸尿管或尿道時,可出現(xiàn)尿流變細、排尿中斷甚至尿潴留。部分患者需改變體位才能繼續(xù)排尿,嚴重時可能引發(fā)腎積水。長期梗阻可能導致腎功能損害,表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少。超聲檢查可顯示結石上方尿路擴張,幫助評估梗阻程度。
4、惡心嘔吐
腎絞痛發(fā)作時常伴隨消化道癥狀,因腎臟與胃腸有共同的神經(jīng)支配通路,劇烈疼痛刺激可通過神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐。部分患者誤以為是胃腸炎就診,需通過尿常規(guī)和影像學鑒別。嘔吐可能導致脫水,加重結石引起的尿量減少,需及時補液治療。
5、尿頻尿急
結石刺激膀胱三角區(qū)或合并尿路感染時,可出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫甚至尿失禁。部分患者誤診為膀胱炎,但抗生素治療無效。若結石位于膀胱出口處,可能出現(xiàn)排尿終末疼痛。尿培養(yǎng)和泌尿系CT能幫助明確病因,避免誤診。
腎結石患者日常應保持每日飲水量2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,限制鈉鹽攝入。適當進行跳躍運動有助于小結石排出,但劇烈運動可能誘發(fā)絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時需立即就醫(yī),防止腎功能損傷。定期復查泌尿系超聲可監(jiān)測結石變化,必要時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。