過敏性紫癜主要表現為皮膚出現紫紅色瘀點或瘀斑,多對稱分布于下肢及臀部,可能伴有腹痛、關節(jié)腫痛等癥狀。過敏性紫癜通常由感染、藥物過敏、食物過敏等因素誘發(fā),屬于血管炎癥性疾病。
1、皮膚紫癜
典型表現為針尖至黃豆大小的紫紅色瘀點或瘀斑,按壓不褪色,常成批出現于雙下肢伸側及臀部,嚴重時可蔓延至軀干和上肢。皮疹初期可能伴有輕微瘙癢或灼熱感,部分患者會出現局部水腫。皮膚表現通常持續(xù)1-2周后逐漸消退,但可能反復發(fā)作。
2、關節(jié)癥狀
約半數患者會出現膝、踝等大關節(jié)腫痛,活動受限,但一般不造成關節(jié)畸形。關節(jié)癥狀多為一過性,在數日內自行緩解。關節(jié)腔積液較少見,若發(fā)生需與風濕性關節(jié)炎鑒別。關節(jié)癥狀可能與免疫復合物沉積引起的炎癥反應有關。
3、消化道癥狀
部分患者會出現臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀。腹痛程度可從輕度不適到劇烈絞痛,嚴重者可出現腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。消化道癥狀源于腸壁小血管炎癥,建議家長密切觀察患兒排便情況及腹痛變化。
4、腎臟損害
約30%-50%患者會出現血尿、蛋白尿等腎臟表現,多在發(fā)病后1-2個月內出現。多數表現為輕微腎炎,少數可能進展為腎病綜合征或腎功能不全。尿液檢查可見紅細胞管型,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。腎臟受累程度直接影響預后。
5、其他表現
少數病例可能出現頭痛、抽搐等神經系統(tǒng)癥狀,或睪丸腫痛、陰囊水腫等生殖系統(tǒng)表現。極個別患者會出現肺出血或心肌炎。這些特殊表現多提示病情嚴重,需立即就醫(yī)。不同系統(tǒng)癥狀可能單獨或合并出現,與血管炎累及部位相關。
過敏性紫癜患者應臥床休息,避免劇烈運動加重皮膚出血。飲食宜選擇易消化的低鹽、低蛋白食物,避免可能引起過敏的海鮮、堅果等。注意觀察尿液顏色及腹痛變化,若出現血便、少尿或意識改變需緊急就醫(yī)。恢復期應預防呼吸道感染,遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片等改善血管通透性,嚴重者可短期服用潑尼松片控制炎癥,但所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用。