過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病，典型皮損為雙下肢對稱分布、略高出皮面的瘀點或瘀斑，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛及腎臟損害。

一、皮膚表現(xiàn)

皮膚紫癜是過敏性紫癜最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。皮損通常表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑，顏色初期為鮮紅色，隨后可變?yōu)樽霞t色或暗紫色，最終消退時可能留有褐色色素沉著。這些皮疹通常略高出皮膚表面，按壓不會褪色，具有可觸及性。皮疹常成批出現(xiàn)，呈對稱性分布，好發(fā)于雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)和踝關(guān)節(jié)周圍，嚴重時可蔓延至臀部、上肢甚至軀干。皮疹形態(tài)除了瘀點、瘀斑外，有時也可表現(xiàn)為蕁麻疹樣風團、水皰或壞死性潰瘍。

二、關(guān)節(jié)癥狀

關(guān)節(jié)癥狀在過敏性紫癜患者中也較為常見，醫(yī)學上稱為關(guān)節(jié)型紫癜。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性，可累及多個關(guān)節(jié)，但以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有少量積液，但不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或永久性損傷。關(guān)節(jié)癥狀通常在數(shù)日內(nèi)自行緩解，但可能隨著新的皮疹出現(xiàn)而復(fù)發(fā)。這種癥狀是由于免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)所致。

三、胃腸道癥狀

胃腸道癥狀是過敏性紫癜的嚴重表現(xiàn)之一，稱為腹型紫癜?；颊呖沙霈F(xiàn)陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，疼痛程度可較為劇烈，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便血。便血可表現(xiàn)為大便帶血或黑便，嚴重時可能出現(xiàn)大量血便。部分兒童患者可能以急性腹痛為首發(fā)癥狀，甚至先于皮膚紫癜出現(xiàn)，容易誤診為外科急腹癥如闌尾炎或腸套疊。這是由于血管炎累及胃腸道的黏膜和黏膜下層，導(dǎo)致出血和水腫。

四、腎臟損害

腎臟損害是過敏性紫癜最嚴重的并發(fā)癥，稱為紫癜性腎炎?？杀憩F(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿、蛋白尿、管型尿，部分患者可出現(xiàn)高血壓、水腫，甚至發(fā)展為腎病綜合征或急性腎衰竭。腎臟損害可發(fā)生在病程的任何時期，但多在起病后一個月內(nèi)出現(xiàn)。其發(fā)生概率與皮膚紫癜的嚴重程度不一定平行，部分患者皮膚癥狀輕微但腎臟損害嚴重。長期隨訪對于評估腎臟預(yù)后至關(guān)重要。

五、其他少見表現(xiàn)

除上述常見表現(xiàn)外，過敏性紫癜還可能累及其他器官系統(tǒng)，但相對少見。神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為頭痛、抽搐、行為異常，甚至顱內(nèi)出血。呼吸系統(tǒng)受累可出現(xiàn)肺出血、胸膜炎。生殖系統(tǒng)方面，男性患兒偶見陰囊腫脹和疼痛。極少數(shù)病例可累及心臟，出現(xiàn)心肌炎或心包炎。這些少見表現(xiàn)通常提示病情較重，需要更加密切的監(jiān)測和積極的治療。

過敏性紫癜的日常護理重點在于急性期充分休息，減少走動，尤其是下肢皮疹明顯時，應(yīng)避免長時間站立或行走，臥床時可將雙下肢適當墊高。飲食上，在腹痛、便血等癥狀明顯時，可能需要短期禁食或進食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙、堅硬及可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果、堅果等。癥狀緩解后，也應(yīng)逐步、單一地嘗試添加食物，觀察反應(yīng)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動，注意預(yù)防感染，因為上呼吸道感染是常見的誘因。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測腎臟情況，即使皮膚癥狀消退，腎臟損害也可能在后期出現(xiàn)，長期隨訪非常關(guān)鍵。