扁平苔蘚主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹、瘙癢、口腔白紋等癥狀。根據(jù)病程發(fā)展可分為早期斑丘疹期、進(jìn)展期網(wǎng)狀白紋期、終末期糜爛萎縮期。
1、紫紅色丘疹
早期典型癥狀為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹，直徑2-10毫米，表面可見(jiàn)細(xì)小白紋。丘疹常對(duì)稱(chēng)分布于手腕、前臂、踝部等部位，可能伴有輕度瘙癢。該癥狀與局部免疫異常導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡有關(guān)，需避免搔抓刺激。
2、口腔白紋
超過(guò)半數(shù)患者出現(xiàn)口腔黏膜損害，表現(xiàn)為雙頰黏膜、舌緣等部位交織成網(wǎng)的珠光白色條紋。部分患者可能伴隨灼痛感，進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重?？谇徊p與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的慢性炎癥相關(guān)，需定期口腔科隨訪。
3、劇烈瘙癢
進(jìn)展期患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間尤為明顯。長(zhǎng)期搔抓可導(dǎo)致丘疹融合成斑塊，并出現(xiàn)色素沉著或苔蘚樣變。瘙癢機(jī)制涉及神經(jīng)肽釋放異常，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解癥狀。
4、甲板變形
約10%患者出現(xiàn)甲損害，表現(xiàn)為甲板縱嵴、甲床分離或甲萎縮。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)特征性翼狀胬肉樣改變，即甲上皮與甲板粘連擴(kuò)展。甲病變提示疾病活動(dòng)度高，需配合局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液治療。
5、黏膜糜爛
終末期可能出現(xiàn)生殖器黏膜、食道黏膜等部位的糜爛潰瘍，伴明顯疼痛。外陰部病損可表現(xiàn)為糜爛性紅斑或萎縮性白斑，需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需采用強(qiáng)效免疫抑制劑如他克莫司軟膏控制病情。
扁平苔蘚患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免使用堿性洗劑。飲食需限制辛辣刺激食物，口腔病損者建議選用軟毛牙刷。出現(xiàn)指甲變形或黏膜糜爛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。日常注意調(diào)節(jié)情緒壓力，保證充足睡眠有助于控制癥狀反復(fù)。