扁平苔蘚的特征主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀條紋、瘙癢、指甲變形及毛發(fā)脫落等。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與免疫異常、遺傳、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、皮膚紫紅色扁平丘疹

皮膚損害表現(xiàn)為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，常見于手腕、前臂、踝部等部位。丘疹可孤立存在或融合成片，部分患者伴有輕度鱗屑。急性期可能出現(xiàn)同形反應(yīng)，即外傷后皮損沿抓痕分布。皮膚活檢可見基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。

2、黏膜白色網(wǎng)狀條紋

口腔黏膜是最常受累部位，表現(xiàn)為雙側(cè)頰黏膜對(duì)稱性白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋，稱為威克姆紋。部分患者伴有糜爛、潰瘍或灼痛感，影響進(jìn)食。生殖器黏膜也可出現(xiàn)類似損害，女性外陰可能出現(xiàn)糜爛性病變。長(zhǎng)期糜爛性口腔扁平苔蘚有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪。

3、瘙癢

約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢，夜間可能加重。瘙癢程度與皮損范圍不一定相關(guān)，部分患者瘙癢可能先于皮損出現(xiàn)。搔抓可能導(dǎo)致皮損擴(kuò)散或繼發(fā)感染。瘙癢機(jī)制與神經(jīng)肽釋放及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，抗組胺藥物對(duì)部分患者效果有限。

4、指甲變形

指甲損害表現(xiàn)為縱嵴、甲板變薄、分裂或甲床過度角化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)翼狀胬肉樣改變導(dǎo)致指甲永久性喪失。指甲病變多呈對(duì)稱性分布，拇指和食指更易受累。甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色斑塊，與甲床損害共同構(gòu)成甲扁平苔蘚特征性表現(xiàn)。

5、毛發(fā)脫落

頭皮受累時(shí)可導(dǎo)致瘢痕性脫發(fā)，毛囊周圍出現(xiàn)紫紅色斑塊伴角化過度，稱為毛發(fā)扁平苔蘚。脫發(fā)通常為永久性，早期積極治療可能延緩進(jìn)展。脫發(fā)區(qū)皮膚可能出現(xiàn)萎縮或色素沉著，需與盤狀紅斑狼瘡等疾病鑒別。

扁平苔蘚患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激?？谇粨p害者需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。定期隨訪監(jiān)測(cè)黏膜損害變化，尤其注意糜爛型病變的惡變征兆。病情活動(dòng)期應(yīng)減少日曬，部分患者紫外線可能加重癥狀。心理壓力可能誘發(fā)或加重病情，可通過正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒。