扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，特點(diǎn)主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白紋或糜爛、劇烈瘙癢、對(duì)稱(chēng)分布以及病程遷延反復(fù)。典型皮損多出現(xiàn)在手腕、踝部、口腔等部位，可能與免疫異常、遺傳因素、藥物反應(yīng)、病毒感染或精神壓力等因素有關(guān)。
1、皮膚紫紅色扁平丘疹
皮損初期為針尖至綠豆大小的紫紅色多角形丘疹，表面有蠟樣光澤，可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋。丘疹可融合成斑塊，常見(jiàn)于手腕、前臂、腰骶部等部位。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。
2、黏膜白紋或糜爛
約半數(shù)患者伴有口腔黏膜損害，表現(xiàn)為頰黏膜、舌緣或牙齦處的白色網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀條紋。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏膜糜爛、潰瘍，進(jìn)食辛辣食物時(shí)疼痛明顯。外陰黏膜也可能受累，出現(xiàn)類(lèi)似病變。
3、劇烈瘙癢
多數(shù)患者有顯著瘙癢感，夜間可能加重。瘙癢程度與皮損范圍不一定相關(guān)，搔抓可能導(dǎo)致皮損擴(kuò)散或繼發(fā)感染。部分患者因長(zhǎng)期搔抓出現(xiàn)皮膚苔蘚樣變或色素沉著。
4、對(duì)稱(chēng)分布
皮損通常呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性分布，好發(fā)于四肢屈側(cè)、軀干等部位。指甲受累時(shí)可表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴或甲翼狀胬肉，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)甲脫落。
5、病程遷延反復(fù)
疾病自然病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，部分病例可能自行緩解但易復(fù)發(fā)。慢性反復(fù)發(fā)作的患者可能出現(xiàn)色素沉著或萎縮性瘢痕。口腔黏膜病變可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，少數(shù)有惡變風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物。外出時(shí)注意防曬，避免使用可能誘發(fā)加重的藥物如非甾體抗炎藥。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，尤其長(zhǎng)期口腔黏膜病變者需警惕癌變可能。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥，嚴(yán)重者可考慮口服阿維A酸膠囊或窄譜中波紫外線(xiàn)治療。