精神障礙護(hù)理要點主要有保證安全、用藥管理、心理支持、生活照料和康復(fù)訓(xùn)練。
1、保證安全
精神障礙患者可能出現(xiàn)自傷或傷人行為，需移除環(huán)境中危險物品如刀具、繩索等。對存在自殺傾向者需24小時專人看護(hù)，窗戶安裝防護(hù)欄。躁狂發(fā)作期避免患者接觸刺激性場景，抑郁期需防止患者獨處。外出時建議佩戴定位手環(huán)并攜帶家屬聯(lián)系方式卡片。
2、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服用奧氮平片、鹽酸舍曲林片、丙戊酸鈉緩釋片等精神類藥物。使用分藥盒輔助記憶，記錄用藥情況。觀察是否出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、嗜睡等藥物不良反應(yīng)，定期陪同復(fù)查血藥濃度。切勿自行增減藥量或停藥，防止癥狀反復(fù)或撤藥綜合征。
3、心理支持
采用非批判性態(tài)度傾聽患者訴求，避免爭論妄想內(nèi)容。通過繪畫、音樂等表達(dá)性藝術(shù)治療疏導(dǎo)情緒。幫助建立短期可實現(xiàn)的目標(biāo)增強(qiáng)自信，如每日整理床鋪。對幻聽癥狀可嘗試引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實聲音，對被害妄想需反復(fù)溫和確認(rèn)環(huán)境安全性。
4、生活照料
協(xié)助制定規(guī)律作息表，保證6-8小時夜間睡眠。飲食注意營養(yǎng)均衡，增加魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。督促完成個人衛(wèi)生清潔，對退縮患者采用分步驟引導(dǎo)。適當(dāng)安排散步、園藝等低強(qiáng)度活動，避免晝夜顛倒或長時間臥床。
5、康復(fù)訓(xùn)練
通過購物計算、物品分類等訓(xùn)練認(rèn)知功能。采用角色扮演模擬社交場景，逐步恢復(fù)人際交往能力。安排簡單家務(wù)勞動如澆花、疊衣，完成后給予正向反饋。參加社區(qū)康復(fù)中心的團(tuán)體活動，幫助重建社會角色認(rèn)同。
護(hù)理過程中需定期記錄患者情緒變化、睡眠飲食等情況，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。家屬要學(xué)習(xí)疾病知識，參加醫(yī)院組織的護(hù)理培訓(xùn)。建立包含社區(qū)醫(yī)生、社工的支持網(wǎng)絡(luò)，避免長期護(hù)理導(dǎo)致的照護(hù)者倦怠。保持居家環(huán)境安靜整潔，減少噪音和突發(fā)刺激，逐步培養(yǎng)患者的自理能力與社會適應(yīng)力。