孩子血小板偏低可能由遺傳因素、病毒感染、免疫性血小板減少癥、藥物影響、骨髓造血功能異常等原因引起。血小板減少通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。
1、遺傳因素
部分先天性血小板減少癥與基因突變有關(guān)，如WAS綜合征、MYH9相關(guān)疾病等。這類患兒出生后即可出現(xiàn)血小板持續(xù)偏低，可能伴隨聽力障礙或腎臟異常。家長需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液或靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液。
2、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少?；純撼Ｏ扔邪l(fā)熱、咽痛等感染癥狀，1-2周后出現(xiàn)血小板下降。家長需觀察孩子有無皮膚出血點(diǎn)，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。治療以抗病毒為主，如更昔洛韋氯化鈉注射液，配合利可君片等升血小板藥物。
3、免疫性血小板減少癥
自身抗體破壞血小板是兒童血小板減少最常見原因，多發(fā)生于疫苗接種或感冒后。患兒血小板常低于50×10?/L，但內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)較低。家長需防止孩子磕碰，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白pH4，頑固性病例可能需利妥昔單抗注射液治療。
4、藥物影響
某些抗生素如頭孢哌酮鈉、抗癲癇藥如丙戊酸鈉可能引起藥物性血小板減少。通常在用藥后1-3周出現(xiàn)，停藥后多可恢復(fù)。家長發(fā)現(xiàn)孩子服藥后出現(xiàn)瘀青應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)換用其他藥物。治療需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重出血時(shí)使用氨肽素片輔助恢復(fù)。
5、骨髓造血異常
再生障礙性貧血、白血病等疾病會導(dǎo)致骨髓血小板生成障礙?；純撼鲅猓０樨氀?、反復(fù)感染等癥狀。家長需警惕持續(xù)發(fā)熱、骨痛等表現(xiàn)，及時(shí)做骨髓檢查。治療需根據(jù)病因選擇環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
家長發(fā)現(xiàn)孩子血小板偏低時(shí)，應(yīng)避免讓其參加足球、籃球等對抗性運(yùn)動，飲食上可適量增加紅棗、豬肝等富含鐵和維生素B12的食物。注意觀察口腔黏膜、大小便顏色，若出現(xiàn)嘔血、黑便或頭痛嘔吐等顱內(nèi)出血征兆，須立即急診處理。定期復(fù)查血常規(guī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行服用偏方或保健品。