早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力不足，通常以插入陰道前或插入后1分鐘內(nèi)射精為特征。早泄可能與心理因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、無法控制射精、性滿足感降低等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
1、射精潛伏期短
原發(fā)性早泄患者從插入陰道到射精的時間通常不足1分鐘，繼發(fā)性早泄可能逐漸縮短至3分鐘以內(nèi)。這類情況可能與陰莖頭敏感度過高或5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。臨床常用鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低敏感度?；颊咝璞苊膺^度焦慮，伴侶配合延長前戲時間有助于改善。
2、無法控制射精
約80%患者存在主觀控制力缺失，表現(xiàn)為性興奮后不可逆地進(jìn)入射精階段。這與大腦射精中樞調(diào)控功能紊亂相關(guān)，常見于長期手淫過快或性經(jīng)驗(yàn)不足者。行為訓(xùn)練如停-動法和擠壓法可增強(qiáng)控制能力，配合服用鎖陽固精丸等中成藥調(diào)節(jié)腎氣。建議記錄性行為日記幫助醫(yī)生評估進(jìn)展。
3、性滿足感降低
由于射精過早，雙方難以獲得充分性愉悅，可能導(dǎo)致回避性生活。這種情況常見于合并勃起功能障礙或伴侶關(guān)系緊張者。短期可使用必利勁鹽酸達(dá)泊西汀片延緩射精，長期需通過性感集中訓(xùn)練改善。心理咨詢可緩解表現(xiàn)焦慮，伴侶共同參與治療更有效。
4、繼發(fā)性功能障礙
部分患者會伴隨勃起硬度下降或性欲減退，多見于慢性前列腺炎或糖尿病神經(jīng)病變患者。需先治療原發(fā)病，如服用前列舒通膠囊改善前列腺充血，配合西地那非片改善勃起。血糖控制不佳者應(yīng)優(yōu)先調(diào)節(jié)代謝指標(biāo)。
5、心理行為異常
長期早泄易引發(fā)自卑、抑郁等情緒問題，形成惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)包括性交前緊張出汗、刻意回避親密接觸等。認(rèn)知行為療法可糾正錯誤性觀念，舍曲林片等抗抑郁藥對合并焦慮者有效。建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過度關(guān)注時間指標(biāo)。
早泄患者日常應(yīng)避免過度疲勞和辛辣飲食，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力。性生活前可嘗試佩戴加厚避孕套降低敏感度，過程中采用側(cè)臥位等低刺激體位。伴侶需保持理解態(tài)度，共同制定階段性改善目標(biāo)。若癥狀持續(xù)3個月以上或伴隨血精、疼痛等異常，須到男科或泌尿外科進(jìn)行激素檢測、神經(jīng)電生理檢查等專業(yè)評估。切勿自行長期使用麻醉類藥物以免影響勃起功能。