腎癌早期用藥主要有索拉非尼片、舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片、培唑帕尼片、依維莫司片等靶向藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病理分型及分期選擇。早期腎癌以手術(shù)切除為主，藥物治療多用于術(shù)后輔助或無(wú)法手術(shù)者。
1、索拉非尼片
索拉非尼片是一種多激酶抑制劑，適用于晚期腎細(xì)胞癌的靶向治療。該藥通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及血壓。
2、舒尼替尼膠囊
舒尼替尼膠囊可阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體，用于轉(zhuǎn)移性腎癌的一線治療。其典型副作用有乏力、口腔炎等，可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常。治療期間建議每6-8周通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤變化。
3、阿昔替尼片
阿昔替尼片作為第二代VEGFR抑制劑，常用于舒尼替尼治療失敗后的晚期腎癌。該藥需空腹服用，可能引起高血壓、蛋白尿等反應(yīng)。用藥前需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)并控制基礎(chǔ)血壓。
4、培唑帕尼片
培唑帕尼片對(duì)VEGFR具有高選擇性抑制作用，獲批用于晚期腎癌的一線治療。常見(jiàn)不良反應(yīng)為毛發(fā)褪色、惡心等，具有潛在肝毒性，用藥期間須每月檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
5、依維莫司片
依維莫司片屬于mTOR抑制劑，適用于VEGFR靶向藥治療失敗的晚期腎癌?？赡芤l(fā)口腔潰瘍、間質(zhì)性肺炎等，需注意監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用需調(diào)整劑量。
腎癌早期患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D。避免高嘌呤食物及腎毒性藥物，戒煙并控制體重。定期復(fù)查腹部CT及腎功能，出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)就診。靶向藥物治療期間需記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，配合醫(yī)生進(jìn)行劑量調(diào)整。