喉癌患者懷孕后需要立即就醫(yī)，由腫瘤科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定個體化治療方案。喉癌合并妊娠的處理需綜合考慮腫瘤分期、妊娠周期及患者意愿，可能涉及手術(shù)切除、放療或化療等干預(yù)措施，同時需嚴(yán)密監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
早期喉癌患者在妊娠中期可考慮限期手術(shù)，此時胎兒器官已基本形成且子宮敏感性較低。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置選擇喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)，術(shù)中需避免低血壓和缺氧對胎兒的影響。妊娠早期確診的局限性腫瘤可暫緩治療至孕中期，但需每4周復(fù)查喉鏡評估進展。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)的早期喉癌若無緊急氣道梗阻，可考慮分娩后再行根治性手術(shù)。
中晚期喉癌患者需評估放化療必要性，妊娠12周后可在鉛屏防護下進行適形調(diào)強放療，但劑量需控制在20Gy以下。同步化療應(yīng)避免使用甲氨蝶呤等致畸藥物，可選用順鉑單藥方案。妊娠32周后確診的進展期腫瘤可考慮提前剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后盡快開展規(guī)范治療。所有治療決策需經(jīng)多學(xué)科會診，并向患者充分說明腫瘤進展風(fēng)險與胎兒潛在危害。
喉癌孕婦應(yīng)保證每日90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等易吞咽食物。出現(xiàn)放射性口腔炎時可使用康復(fù)新液含漱，吞咽疼痛明顯者建議短期使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。妊娠期間需每周監(jiān)測胎兒頸項透明層厚度，孕20周后增加胎兒心臟超聲檢查。心理支持方面建議家屬陪同參與音樂放松訓(xùn)練，必要時使用帕羅西汀片控制焦慮情緒。產(chǎn)后哺乳期患者接受放療需暫停母乳喂養(yǎng)，化療藥物停用3個半衰期后方可恢復(fù)哺乳。