食道癌手術(shù)風(fēng)險與患者基礎(chǔ)疾病、腫瘤分期及手術(shù)方式有關(guān)，多數(shù)情況下風(fēng)險可控但需警惕術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險主要包括吻合口瘺、肺部感染、心律失常等，罕見情況下可能出現(xiàn)大出血或死亡。
食道癌手術(shù)風(fēng)險程度與腫瘤位置和浸潤深度密切相關(guān)。早期食道癌患者接受微創(chuàng)手術(shù)時，手術(shù)時間通常為3-5小時，術(shù)中出血量可控制在200-300毫升，術(shù)后住院時間約為7-10天。這類患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率較低，常見輕微并發(fā)癥包括暫時性吞咽困難、切口疼痛等，通過規(guī)范護(hù)理多能緩解。對于腫瘤侵犯周圍組織的局部晚期患者，傳統(tǒng)開胸手術(shù)時間可能延長至5-8小時，術(shù)中需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天，住院時間可能延長至14-21天。這類手術(shù)更易發(fā)生吻合口狹窄或反流性食管炎，需長期隨訪管理。
高齡或合并心肺疾病的患者手術(shù)風(fēng)險顯著增加。70歲以上患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率可達(dá)20-30%，術(shù)前肺功能評估顯示FEV1低于1.5升時需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案。合并糖尿病的患者傷口愈合時間可能延長3-5天，吻合口瘺發(fā)生概率提升2-3倍。對于存在嚴(yán)重冠狀動脈病變的患者，術(shù)中可能需心血管外科團(tuán)隊協(xié)同處理，這類特殊情況下的圍手術(shù)期死亡率可能達(dá)到5-8%。
術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過渡計劃，從清流質(zhì)逐步過渡到濃流質(zhì)至少維持2周。建議術(shù)后3個月內(nèi)避免平臥位進(jìn)食，睡眠時保持30度半臥位。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象，術(shù)后第1年建議每3個月復(fù)查一次。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或進(jìn)食梗阻等癥狀時應(yīng)立即返院檢查。