不孕不育通常指未采取避孕措施且有規(guī)律性生活1年以上未懷孕，可能表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、排卵異常、精液質(zhì)量下降等癥狀，治療方式主要有調(diào)整生活方式、藥物促排卵、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等。不孕不育可能與內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，避免熬夜可減少褪黑素對(duì)促性腺激素的干擾。每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素E和鋅元素有助于卵泡發(fā)育和精子生成。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在18-24之間，過度減重可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。戒煙戒酒能降低氧化應(yīng)激對(duì)生殖細(xì)胞的損傷，每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。

2、藥物促排卵

氯米芬膠囊適用于多囊卵巢綜合征引起的無(wú)排卵，通過競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體誘發(fā)卵泡發(fā)育。來(lái)曲唑片作為芳香化酶抑制劑，能降低雌激素水平促進(jìn)垂體釋放促卵泡激素。注射用尿促性素可直接刺激卵巢產(chǎn)生成熟卵泡，使用時(shí)需配合超聲監(jiān)測(cè)防止卵巢過度刺激。這些藥物可能引起潮熱、腹脹等副作用，必須在生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、手術(shù)治療

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能同時(shí)處理輸卵管積水、盆腔粘連等病變，術(shù)中通液試驗(yàn)可評(píng)估輸卵管通暢度。子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)需注意保護(hù)卵巢皮質(zhì)，術(shù)后使用GnRH-a類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)適用于重度精索靜脈曲張患者，術(shù)后3-6個(gè)月精液參數(shù)可逐步改善。經(jīng)陰道輸卵管插管疏通術(shù)對(duì)近端阻塞有效率較高，但術(shù)后需預(yù)防宮外孕發(fā)生。

4、輔助生殖技術(shù)

人工授精將優(yōu)化處理后的精液直接注入宮腔，適用于輕度男性因素或?qū)m頸因素不孕。體外受精胚胎移植技術(shù)能克服輸卵管因素障礙，通過控制性超促排卵獲取多個(gè)卵子。卵胞漿內(nèi)單精子注射可解決嚴(yán)重少弱精問題，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能降低染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。這些技術(shù)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，35歲以上女性活產(chǎn)率隨年齡增長(zhǎng)顯著下降。

5、中西醫(yī)結(jié)合

針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位調(diào)節(jié)下丘腦垂體卵巢軸功能，電針刺激可改善子宮內(nèi)膜容受性。麒麟丸含枸杞子、菟絲子等成分，具有補(bǔ)腎填精作用。定坤丹能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，適用于黃體功能不足患者。中藥灌腸通過直腸黏膜吸收治療慢性盆腔炎，配合紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。治療期間需定期復(fù)查性激素水平和卵泡監(jiān)測(cè)。

建議夫婦雙方共同參與診療，男性需完成精液常規(guī)檢查。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化有助于判斷排卵期，避免濫用促排卵藥物導(dǎo)致多胎妊娠。保持樂觀心態(tài)很重要，長(zhǎng)期焦慮會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響生殖功能。治療期間應(yīng)記錄月經(jīng)周期和同房時(shí)間，35歲以上女性建議盡早評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。飲食注意補(bǔ)充葉酸和歐米伽3脂肪酸，減少反式脂肪酸攝入。