梅毒感染后可能出現(xiàn)硬下疳、皮疹、發(fā)熱等癥狀，不同分期表現(xiàn)差異顯著。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，典型病程分為一期、二期、潛伏期和三期，主要表現(xiàn)為硬下疳、皮膚黏膜損害、全身淋巴結(jié)腫大、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。建議患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，避免延誤治療導(dǎo)致病情進(jìn)展。

1、一期梅毒

感染后10-90天會(huì)出現(xiàn)硬下疳，多見于外生殖器部位，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔，伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳可自行愈合，但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。此時(shí)梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)可能呈陰性，需通過暗視野顯微鏡檢查潰瘍分泌物確診。硬下疳愈合后進(jìn)入二期梅毒階段。

2、二期梅毒

感染后2-8周出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為對(duì)稱性玫瑰疹或銅紅色斑丘疹，多見于軀干和四肢，掌跖部特征性脫屑性皮疹具有診斷意義。可伴有低熱、頭痛、咽痛、全身淋巴結(jié)腫大等流感樣癥狀，部分患者出現(xiàn)扁平濕疣或黏膜斑。此期傳染性極強(qiáng)，血清學(xué)檢測(cè)陽性率高。

3、潛伏梅毒

二期癥狀消退后進(jìn)入無癥狀潛伏期，早期潛伏期感染1年內(nèi)仍具傳染性，晚期潛伏期感染1年后傳染性降低。患者無臨床表現(xiàn)，僅血清學(xué)檢測(cè)陽性。約1/3未治療者會(huì)進(jìn)展為三期梅毒。潛伏期持續(xù)時(shí)間不定，可能持續(xù)數(shù)年甚至終身。

4、三期梅毒

感染2年以上可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。樹膠樣腫為破壞性肉芽腫，可累及皮膚、骨骼和內(nèi)臟；心血管梅毒多引起主動(dòng)脈炎或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致脊髓癆、麻痹性癡呆等。此期組織損傷不可逆，但傳染性較低。

5、先天梅毒

孕婦感染梅毒可經(jīng)胎盤傳染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天畸形。存活患兒可出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征間質(zhì)性角膜炎、耳聾、楔狀齒、鞍鼻、肝脾腫大等表現(xiàn)。新生兒期可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、貧血、血小板減少等癥狀。所有孕婦均應(yīng)接受梅毒篩查，早期治療可有效預(yù)防垂直傳播。

梅毒患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療且血清學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步篩查治療。日常注意保持患處清潔干燥，避免搔抓皮損。治療期間禁止飲酒，青霉素過敏者需提前告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。規(guī)范治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測(cè)2-3年，監(jiān)測(cè)治療效果和排除再感染。合并HIV感染者需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間并加強(qiáng)免疫狀態(tài)評(píng)估。