梅毒確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測，主要有梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)、腦脊液檢查、組織病理學(xué)檢查等方法。
1、暗視野顯微鏡檢查
取硬下疳或扁平濕疣滲出液，在暗視野顯微鏡下觀察到梅毒螺旋體可確診。該方法適用于一期梅毒皮損期，陽性結(jié)果具有診斷價(jià)值，但陰性不能排除感染，需結(jié)合其他檢查。
2、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)
包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)，用于篩查和療效監(jiān)測。感染4-6周后呈陽性，假陽性可見于妊娠、自身免疫病等情況。需注意該方法抗體滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)。
3、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)
如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)和熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)，特異性高且終身陽性。適用于確診非梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性者，但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。
4、腦脊液檢查
神經(jīng)梅毒確診需進(jìn)行腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量及性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)。腦脊液白細(xì)胞超過5×10^6/L、蛋白升高或性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)陽性支持診斷，需排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
5、組織病理學(xué)檢查
晚期梅毒皮膚黏膜損害或樹膠腫可進(jìn)行病理活檢。特征性改變包括血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、漿細(xì)胞浸潤等，需結(jié)合臨床與其他肉芽腫性疾病鑒別。
確診梅毒后應(yīng)避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步篩查。治療期間禁止飲酒，注意監(jiān)測血清反應(yīng)素試驗(yàn)滴度變化。日常保持會陰清潔干燥，避免搔抓皮損。青霉素過敏者需提前告知醫(yī)生，妊娠梅毒患者須嚴(yán)格規(guī)范治療以防止母嬰傳播。治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)，第二年每半年復(fù)查，晚期梅毒需隨訪3年以上。