無精癥通常無明顯自覺癥狀，主要表現(xiàn)為精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子。無精癥可能由睪丸生精功能障礙或輸精管道阻塞引起，通常伴隨不育、性功能障礙、睪丸體積異常等表現(xiàn)。
1、不育
無精癥患者最顯著的特征是婚后長(zhǎng)期未避孕仍無法使配偶受孕。精液分析連續(xù)多次檢測(cè)均顯示精液中無精子存在，這是確診無精癥的主要依據(jù)。建議患者進(jìn)行生殖激素檢查、染色體核型分析等進(jìn)一步評(píng)估病因。
2、睪丸異常
部分患者可觸及睪丸體積縮小或質(zhì)地變軟，提示生精功能受損。先天性因素如克氏綜合征患者睪丸體積通常小于正常水平。后天因素如腮腺炎性睪丸炎可能導(dǎo)致睪丸萎縮。超聲檢查可輔助評(píng)估睪丸結(jié)構(gòu)。
3、性功能障礙
部分無精癥患者可能伴隨性欲減退、勃起功能障礙等表現(xiàn)。這與下丘腦-垂體-性腺軸功能異常有關(guān)，特別是低促性腺激素性無精癥患者。血清睪酮水平檢測(cè)有助于判斷是否存在內(nèi)分泌異常。
4、輸精管缺如
先天性雙側(cè)輸精管缺如患者可能觸及不到輸精管，這類患者常伴有囊性纖維化基因突變。體檢時(shí)可通過觸診初步判斷，確診需進(jìn)行基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查。這類患者睪丸生精功能可能正常，但精子無法排出。
5、其他伴隨癥狀
部分繼發(fā)性無精癥患者可能出現(xiàn)原發(fā)病癥狀，如垂體瘤引起的頭痛、視力障礙，或隱睪癥相關(guān)的腹股溝腫塊。染色體異?？赡軐?dǎo)致第二性征發(fā)育不良、體型異常等表現(xiàn)。需要結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性檢查。
無精癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡、穿緊身褲等可能影響睪丸生精功能的行為。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。建議配偶雙方共同就診，根據(jù)病因選擇顯微取精、輔助生殖技術(shù)等治療方案。定期復(fù)查精液分析和激素水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。