宮頸糜爛和宮頸肥大是兩種不同的宮頸異常表現(xiàn)，宮頸糜爛通常指宮頸柱狀上皮外移現(xiàn)稱宮頸柱狀上皮異位，宮頸肥大則多由慢性炎癥或腺體囊腫導致。這兩種情況可能與激素變化、慢性宮頸炎、分娩損傷等因素有關，多數(shù)屬于生理性改變，但需排除宮頸上皮內(nèi)瘤變等病理性問題。
1、宮頸柱狀上皮異位
宮頸柱狀上皮異位過去稱為宮頸糜爛，是雌激素作用下宮頸管內(nèi)柱狀上皮向外延伸取代鱗狀上皮的表現(xiàn)，肉眼觀似糜爛面。通常無特殊癥狀，偶有白帶增多或接觸性出血。生理性異位無須治療，若合并感染可表現(xiàn)為分泌物異常，需進行宮頸癌篩查排除病變。日常需注意會陰清潔，避免頻繁陰道沖洗。
2、慢性宮頸炎
慢性宮頸炎是宮頸肥大的常見原因，多由病原體持續(xù)感染引起，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等。臨床表現(xiàn)為宮頸體積增大、質(zhì)地變硬，可能伴隨黃色膿性白帶或腰骶部疼痛。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿奇霉素片、多西環(huán)素片等，合并宮頸息肉時需手術切除?；颊邞苊鉄o保護性行為并定期復查。
3、宮頸腺囊腫
宮頸腺囊腫即納氏囊腫，因腺體開口阻塞導致黏液潴留形成，常與慢性炎癥相關。囊腫較小者多無癥狀，較大時可引起宮頸肥大或性交不適。通常無須處理，若囊腫反復感染或體積過大，可采用激光消融或穿刺引流。日常應注意避免使用刺激性洗液清洗外陰。
4、激素水平波動
妊娠期或口服避孕藥時雌激素水平升高，可能誘發(fā)宮頸柱狀上皮外移及間質(zhì)增生，導致宮頸外觀呈現(xiàn)糜爛樣改變或體積增大。此類生理性變化在激素水平恢復后可自行緩解，無須特殊干預。建議育齡女性定期進行宮頸細胞學檢查，以區(qū)分生理性與病理性改變。
5、宮頸上皮內(nèi)瘤變
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，早期可表現(xiàn)為宮頸糜爛樣外觀，需通過陰道鏡活檢確診。根據(jù)病變程度選擇隨訪或?qū)m頸錐切術，常用藥物如重組人干擾素α2b陰道泡騰片輔助治療?；颊咝杞臃NHPV疫苗并嚴格遵醫(yī)囑復查，避免吸煙以降低癌變風險。
宮頸糜爛和宮頸肥大患者應穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免長期使用護墊。同房時建議使用避孕套減少感染風險，每年進行一次宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。若出現(xiàn)血性白帶、性交后出血或下腹墜痛等癥狀，需及時就診婦科明確病因。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當補充維生素C有助于增強宮頸局部免疫力。