脛骨遠(yuǎn)端骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度。穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù)，通過石膏固定即可恢復(fù)；不穩(wěn)定性骨折或涉及關(guān)節(jié)面的骨折多需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。脛骨遠(yuǎn)端骨折可能與高處墜落、交通事故等高能量損傷有關(guān)，也可能由骨質(zhì)疏松等病理因素導(dǎo)致。
對于無明顯移位且關(guān)節(jié)面未受累的閉合性骨折，保守治療是首選方案。采用長腿石膏或支具固定4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足趾活動預(yù)防血栓，后期逐步增加踝關(guān)節(jié)非負(fù)重訓(xùn)練。此類骨折愈合周期通常為8-12周，康復(fù)期間需避免患肢過早承重。
當(dāng)骨折端移位超過5毫米、存在粉碎性骨折或合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時，手術(shù)干預(yù)更為適宜。常用術(shù)式包括切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等。對于合并軟組織損傷的開放性骨折，需急診清創(chuàng)并采用外固定架臨時穩(wěn)定。術(shù)后需配合抗感染治療，2周內(nèi)保持傷口干燥，6-8周后根據(jù)骨痂形成情況逐步負(fù)重。復(fù)雜骨折可能需聯(lián)合植骨術(shù)促進(jìn)愈合。
無論采取何種治療方式，康復(fù)期均應(yīng)保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。戒煙限酒以避免影響骨愈合，超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動，可選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。定期隨訪至骨折線完全消失，若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時復(fù)診。