顱骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。顱骨骨折通常由外傷撞擊、高處墜落、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、臥床休息
輕度顱骨骨折無移位或顱內(nèi)損傷時，需絕對臥床2-4周。保持頭部抬高15-30度，避免劇烈咳嗽和用力排便。密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動，防止遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，每2小時協(xié)助翻身一次。
2、藥物治療
開放性骨折需注射破傷風(fēng)抗毒素，靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。腦脊液漏患者可口服乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。顱內(nèi)壓增高時使用甘露醇注射液脫水，配合注射用尼莫地平緩解腦血管痙攣。疼痛明顯者短期服用布洛芬緩釋膠囊。
3、手術(shù)修復(fù)
凹陷性骨折深度超過1厘米需行顱骨整復(fù)術(shù)，清除碎骨片后使用鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損。合并硬膜外血腫超過30毫升時實(shí)施開顱血腫清除術(shù)。術(shù)中使用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)定位，術(shù)后留置顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭72小時。顱底骨折伴腦脊液漏持續(xù)1周需行腦膜修補(bǔ)術(shù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周開始認(rèn)知功能訓(xùn)練，包括記憶卡片練習(xí)和數(shù)字排序游戲。肢體功能障礙者進(jìn)行Bobath技術(shù)運(yùn)動療法，配合經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)功能。語言障礙采用Schuell刺激法，從單音節(jié)發(fā)音逐步過渡到短句復(fù)述。平衡訓(xùn)練使用平衡墊和虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，每日30分鐘。
5、定期復(fù)查
出院后1個月復(fù)查頭顱CT評估骨折愈合情況，3個月進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表測評。每年隨訪1次持續(xù)3年，重點(diǎn)監(jiān)測外傷后癲癇發(fā)作。兒童患者需每半年檢查骨縫閉合狀態(tài)，青春期前完成生長激素水平檢測。老年患者監(jiān)測骨密度變化，預(yù)防二次骨折風(fēng)險。
顱骨骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入90-120克，優(yōu)先選擇魚類和蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。康復(fù)階段避免接觸性運(yùn)動，乘坐交通工具務(wù)必系安全帶。睡眠時使用記憶棉枕頭減輕頸部壓力，室內(nèi)安裝防滑墊預(yù)防跌倒。出現(xiàn)頭痛加劇或視物模糊需立即返院檢查，禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。建議家屬學(xué)習(xí)基本生命體征監(jiān)測方法，配備家用血氧監(jiān)測儀。