克雷氏骨折是指橈骨遠(yuǎn)端距離關(guān)節(jié)面2-3厘米處的骨折，多因跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，屬于骨科常見損傷。
1、典型癥狀
克雷氏骨折主要表現(xiàn)為腕部劇烈疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，典型體征為餐叉樣畸形，即腕關(guān)節(jié)背側(cè)隆起、掌側(cè)凹陷。骨折端移位可能壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致手指麻木或刺痛感。部分患者可聽到骨折時(shí)的骨擦音，局部皮膚可能出現(xiàn)淤青。
2、損傷機(jī)制
多由高處墜落或滑倒時(shí)手掌伸直撐地引起，暴力經(jīng)腕部傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端薄弱部位。骨質(zhì)疏松的中老年人更易發(fā)生，女性發(fā)病率較高。暴力方向決定骨折類型，可分為伸直型、屈曲型和粉碎型，其中伸直型占大多數(shù)。
3、診斷方法
需結(jié)合X線正側(cè)位片確診，可見橈骨遠(yuǎn)端骨折線及典型移位。CT掃描有助于評估關(guān)節(jié)面損傷程度，MRI適用于懷疑合并韌帶損傷的情況。體檢需檢查腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、神經(jīng)功能及血液循環(huán)狀況。
4、治療措施
無移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位骨折需手法復(fù)位后外固定，嚴(yán)重者需手術(shù)植入鋼板螺釘?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合超聲波等物理治療促進(jìn)愈合。
5、并發(fā)癥預(yù)防
可能發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)僵硬或復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。早期規(guī)范治療可降低風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)期間應(yīng)避免過早負(fù)重。定期復(fù)查X線監(jiān)測愈合進(jìn)度，骨質(zhì)疏松患者需同步抗骨質(zhì)疏松治療。
骨折愈合期間應(yīng)保持石膏干燥清潔，抬高患肢減輕腫脹。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、豆制品和深海魚。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免暴力活動(dòng)。中老年人需加強(qiáng)防跌倒措施，如改善居家照明、使用防滑墊等。若固定后出現(xiàn)手指蒼白、麻木等異常需立即就醫(yī)。