胃癌術(shù)前術(shù)后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者個(gè)體情況綜合判斷。早期胃癌通常無(wú)須放化療，中晚期胃癌術(shù)前可能采用新輔助化療縮小腫瘤，術(shù)后可能需輔助化療或同步放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療方案需由腫瘤科醫(yī)生結(jié)合臨床指南制定。
術(shù)前放化療主要針對(duì)局部進(jìn)展期胃癌，通過(guò)縮小腫瘤體積提高手術(shù)切除率。常用方案包括氟尿嘧啶類(lèi)聯(lián)合鉑類(lèi)藥物的化療，或聯(lián)合放療增強(qiáng)局部控制效果。術(shù)后輔助治療適用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽(yáng)性等高危因素患者，可選用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液等方案。部分患者可能接受同步放化療，如使用替吉奧膠囊聯(lián)合三維適形放療。
特殊情況下如病理類(lèi)型為印戒細(xì)胞癌或低分化腺癌，可能需調(diào)整化療方案。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估耐受性。所有治療方案均需通過(guò)多學(xué)科會(huì)診討論，結(jié)合患者肝腎功能、體能狀態(tài)等指標(biāo)制定個(gè)體化方案。
胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后需定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，同時(shí)需配合心理疏導(dǎo)改善治療依從性。