灰指甲通常由真菌感染引起，主要有皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫力低下、長期潮濕環(huán)境、遺傳易感性等因素。灰指甲醫(yī)學(xué)上稱為甲癬，表現(xiàn)為指甲增厚、變色或碎裂，可通過抗真菌藥物、激光治療等方式改善。
1、皮膚癬菌感染
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病菌，這類真菌喜好潮濕溫暖環(huán)境，通過接觸傳染。感染初期甲板出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，逐漸發(fā)展為黃褐色增厚。需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
2、甲外傷
指甲受到擠壓、碰撞等損傷后，保護(hù)屏障被破壞，真菌更易侵入。常見于穿窄頭鞋、運(yùn)動(dòng)受傷或美甲操作不當(dāng)?shù)惹闆r。受傷指甲可能出現(xiàn)甲下出血后繼發(fā)灰指甲，表現(xiàn)為甲板與甲床分離。需保持患處干燥，避免二次損傷，同時(shí)使用聯(lián)苯芐唑溶液局部治療。
3、免疫力低下
糖尿病患者、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑的人群，免疫系統(tǒng)功能減弱，難以抵御真菌侵襲。這類患者往往多個(gè)指甲同時(shí)受累，病情進(jìn)展較快。除規(guī)范使用特比萘芬片外，還需積極控制基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
4、長期潮濕環(huán)境
足部長期處于汗液浸漬狀態(tài)，如運(yùn)動(dòng)員、漁民等職業(yè)群體，或習(xí)慣穿不透氣鞋襪者。潮濕環(huán)境促使真菌繁殖，趾縫常伴發(fā)足癬。建議每日更換純棉襪，洗腳后徹底擦干趾縫，工作場(chǎng)所備換干燥鞋履，配合使用硝酸咪康唑散保持局部干燥。
5、遺傳易感性
部分人群存在家族性易感基因，其角質(zhì)蛋白結(jié)構(gòu)更利于真菌定植。這類患者往往年輕時(shí)即發(fā)病，且治療后復(fù)發(fā)率較高。除規(guī)范用藥外，建議家庭成員同步排查治療，避免交叉感染，可定期使用聚維酮碘溶液浸泡預(yù)防。
預(yù)防灰指甲需注意保持足部干燥清潔，避免與他人共用指甲剪等器具，公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。選擇透氣性好的鞋襪，及時(shí)治療足癬等真菌感染源。若發(fā)現(xiàn)指甲變色變形，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢，避免使用偏方延誤治療。治療期間按療程用藥，即使癥狀消失也需完成規(guī)定周期，防止真菌產(chǎn)生耐藥性。日常飲食可適當(dāng)增加大蒜、生姜等具有天然抗菌作用的食物。