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左側(cè)胸腔積液的治療

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支修益 胸外科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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左側(cè)胸腔積液的治療方法主要有胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、藥物治療、手術(shù)治療和病因治療。左側(cè)胸腔積液可能與感染、腫瘤、心力衰竭、結(jié)核、低蛋白血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、胸痛等癥狀。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是治療左側(cè)胸腔積液的常用方法,適用于中等量以上的積液。通過(guò)穿刺抽出積液可以緩解胸悶、氣促等癥狀,同時(shí)抽取的積液可以送檢以明確病因。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌,避免感染。穿刺后患者需臥床休息,觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。

2、胸腔閉式引流

胸腔閉式引流適用于大量積液或反復(fù)出現(xiàn)的積液。通過(guò)置入引流管持續(xù)排出積液,減輕肺部壓迫。引流過(guò)程中需保持引流管通暢,記錄引流量和性狀。引流后需定期復(fù)查胸片,評(píng)估積液吸收情況。該方法能有效控制癥狀,但需注意預(yù)防感染和引流管堵塞。

3、藥物治療

藥物治療需根據(jù)病因選擇,感染性積液可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性積液需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。心力衰竭引起的積液可使用呋塞米片等利尿劑。低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于頑固性積液或腫瘤引起的積液。胸膜固定術(shù)通過(guò)注入滑石粉等藥物使胸膜粘連,減少積液生成。胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)可徹底清除積液和病變胸膜。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需評(píng)估患者全身狀況。術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防感染和并發(fā)癥。

5、病因治療

病因治療是解決積液的根本方法。感染性積液需控制感染,結(jié)核性積液需完成全程抗結(jié)核治療。腫瘤性積液需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療、放療或靶向治療。心力衰竭需改善心功能,低蛋白血癥需糾正營(yíng)養(yǎng)不良。針對(duì)病因治療能有效預(yù)防積液復(fù)發(fā),需長(zhǎng)期隨訪觀察。

左側(cè)胸腔積液患者需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。感染性積液患者需隔離治療,避免交叉感染。定期復(fù)查胸片或超聲,監(jiān)測(cè)積液變化。出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行停藥或更改方案。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療有助于康復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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