皮膚過(guò)敏主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、瘙癢、脫屑等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、滲液或皮膚腫脹。皮膚過(guò)敏可能與接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、藥物過(guò)敏、日光性皮炎等因素有關(guān),需結(jié)合具體誘因和臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。
1、紅斑
皮膚過(guò)敏引起的紅斑多呈片狀分布,邊界清晰或不規(guī)則,常伴有局部發(fā)熱感。接觸性過(guò)敏原如化妝品、金屬飾品等可直接導(dǎo)致接觸部位出現(xiàn)紅斑,而系統(tǒng)性過(guò)敏如藥物過(guò)敏可能引發(fā)全身彌漫性紅斑。輕度紅斑可通過(guò)冷敷緩解,持續(xù)不退或擴(kuò)散需就醫(yī)排查過(guò)敏原。
2、丘疹
過(guò)敏反應(yīng)可刺激皮膚形成粟粒至綠豆大小的隆起性丘疹,常見于蕁麻疹或蟲咬過(guò)敏。丘疹多呈紅色或膚色,觸之堅(jiān)實(shí),可能伴隨劇烈瘙癢。反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致皮膚破潰感染,建議使用爐甘石洗劑外涂,口服氯雷他定片等抗組胺藥物需遵醫(yī)囑。
3、瘙癢
過(guò)敏原激活肥大細(xì)胞釋放組胺是瘙癢的主要原因,程度從輕微刺癢到難以忍受不等。濕疹患者可能出現(xiàn)夜間加重的慢性瘙癢,而急性蕁麻疹的瘙癢常突發(fā)突止。避免熱水燙洗,穿著純棉衣物,外用丁酸氫化可的松乳膏可緩解癥狀。
4、脫屑
過(guò)敏反應(yīng)后期常見皮膚干燥脫屑,多見于面部或四肢伸側(cè)。特應(yīng)性皮炎患者會(huì)出現(xiàn)細(xì)碎糠秕狀脫屑,接觸性皮炎可能伴隨大片狀脫皮。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,嚴(yán)重時(shí)需配合吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑治療。
5、水皰滲液
重度過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致表皮內(nèi)水皰形成,常見于植物接觸性皮炎或藥物超敏反應(yīng)。水皰破潰后出現(xiàn)黃色滲液,可能繼發(fā)細(xì)菌感染。此時(shí)應(yīng)避免自行挑破水皰,可用硼酸溶液濕敷,配合口服依巴斯汀片,滲液過(guò)多需及時(shí)皮膚科處理。
皮膚過(guò)敏期間應(yīng)避免搔抓摩擦,穿著寬松透氣衣物,使用溫和無(wú)香料的清潔產(chǎn)品。飲食上減少海鮮、芒果等易致敏食物攝入,保持環(huán)境濕度40%-60%。若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等全身過(guò)敏癥狀,需立即急診處理。建議記錄過(guò)敏發(fā)作前后的接觸物和飲食,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷過(guò)敏原。