偏頭痛需與緊張性頭痛、叢集性頭痛、藥物過度使用性頭痛、顱內(nèi)病變性頭痛等疾病進行鑒別。偏頭痛主要表現(xiàn)為單側搏動性頭痛，常伴隨惡心、畏光或畏聲，可通過病史采集、體格檢查及影像學檢查明確診斷。
1、緊張性頭痛
緊張性頭痛多為雙側壓迫感或緊箍感，疼痛程度輕至中度，不因日?；顒蛹又?，無惡心嘔吐。與偏頭痛不同，緊張性頭痛通常由精神壓力或肌肉緊張引發(fā)，可通過熱敷、按摩或服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解。若頭痛頻繁發(fā)作，建議記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷。
2、叢集性頭痛
叢集性頭痛表現(xiàn)為單側眼眶周圍劇烈鉆痛，常伴有結膜充血、流淚或鼻塞，每次發(fā)作持續(xù)15分鐘至3小時，具有周期性發(fā)作特征。與偏頭痛不同，叢集性頭痛多見于男性，發(fā)作時患者常坐立不安。急性期可遵醫(yī)囑使用佐米曲普坦鼻噴霧劑或吸氧治療，預防性用藥包括維拉帕米緩釋片。
3、藥物過度使用性頭痛
藥物過度使用性頭痛因長期頻繁使用止痛藥導致，表現(xiàn)為每日或近乎每日的彌漫性鈍痛。與偏頭痛不同，這種頭痛在停藥后加重，恢復用藥后短暫緩解。常見于每月使用止痛藥超過15天的患者，需逐步停用止痛藥如阿司匹林腸溶片，改用預防性治療如托吡酯片。
4、顱內(nèi)病變性頭痛
顱內(nèi)腫瘤、出血或感染引起的頭痛多呈進行性加重，可能伴隨意識障礙、肢體無力或視乳頭水腫。與偏頭痛不同，這類頭痛常在晨起或咳嗽時加劇，需通過頭顱CT或MRI確診。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或神經(jīng)功能缺損，應立即就醫(yī)排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為單側面部閃電樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，可由咀嚼、洗臉等動作觸發(fā)。與偏頭痛不同，疼痛嚴格沿三叉神經(jīng)分支分布，無先兆癥狀。治療首選卡馬西平片，無效時可考慮微血管減壓術。需注意與偏頭痛伴隨的三叉神經(jīng)自主神經(jīng)癥狀區(qū)分。
偏頭痛患者應保持規(guī)律作息，避免奶酪、紅酒等可能誘發(fā)頭痛的食物，記錄頭痛發(fā)作的時間、誘因及癥狀變化。急性發(fā)作時可選擇安靜黑暗環(huán)境休息，冷敷前額，遵醫(yī)囑使用苯甲酸利扎曲普坦片等特異性藥物。若頭痛頻率超過每月4次，需考慮預防性治療如鹽酸氟桂利嗪膠囊。出現(xiàn)頭痛性質(zhì)改變或新發(fā)神經(jīng)癥狀時需及時復診。