主動(dòng)脈瓣狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。主動(dòng)脈瓣狹窄可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生時(shí)即存在主動(dòng)脈瓣二葉畸形或單葉畸形，這種結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致瓣膜開(kāi)放受限。隨著年齡增長(zhǎng)，異常瓣膜更易發(fā)生鈣化沉積，進(jìn)而加重狹窄程度。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣促，聽(tīng)診可聞及收縮期噴射樣雜音。確診需依賴心臟超聲檢查，輕中度狹窄可定期隨訪，重度狹窄需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可累及心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣葉增厚粘連。病變初期表現(xiàn)為瓣膜交界處融合，后期形成鈣化結(jié)節(jié)?；颊叱：喜⒍獍瓴∽?，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、心絞痛等癥狀。急性期需使用青霉素控制感染，慢性期嚴(yán)重狹窄者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

3、退行性鈣化

老年患者因瓣膜長(zhǎng)期承受血流沖擊，膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積，形成無(wú)冠竇鈣化灶。鈣化斑塊逐漸增大可阻礙瓣葉活動(dòng)，多見(jiàn)于65歲以上人群。早期多無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)暈厥、心力衰竭。藥物治療包括他汀類延緩鈣化進(jìn)展，嚴(yán)重者需經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中引發(fā)瓣葉破壞和纖維化。金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn)于吸毒者，草綠色鏈球菌多見(jiàn)于口腔感染者。患者伴有發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)，超聲可見(jiàn)瓣膜贅生物。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉，瓣膜穿孔者需手術(shù)修復(fù)。

5、動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致瓣膜基底部粥樣斑塊形成，影響瓣膜啟閉功能。病變常合并冠狀動(dòng)脈狹窄，表現(xiàn)為胸痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降。控制危險(xiǎn)因素需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物，終末期需考慮心臟瓣膜手術(shù)。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。飲食需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。吸煙者必須戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、暈厥前兆等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不得擅自調(diào)整藥物劑量。