孕晚期腹痛可能由假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝等原因引起，可通過調(diào)整姿勢(shì)、熱敷腹部、補(bǔ)充水分、胎心監(jiān)護(hù)、緊急就醫(yī)等方式處理。

1、假性宮縮

孕晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮，表現(xiàn)為下腹短暫發(fā)緊或隱痛，無規(guī)律性且不伴隨宮頸擴(kuò)張。這種情況與激素水平變化或身體疲勞有關(guān)，通常變換體位或休息后可緩解。建議避免長時(shí)間站立或行走，記錄宮縮頻率，若每小時(shí)超過4次需警惕早產(chǎn)。

2、胎動(dòng)頻繁

胎兒活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)可能撞擊子宮壁引發(fā)牽拉痛，尤其在胎兒入盆階段更為明顯。這種腹痛多呈局部銳痛且與胎動(dòng)同步，可通過左側(cè)臥位減輕壓迫。建議每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次或突然劇烈躁動(dòng)后停止，需立即就醫(yī)排除胎兒窘迫。

3、胃腸功能紊亂

增大的子宮壓迫胃腸器官易引發(fā)脹氣、便秘或腸痙攣，疼痛多位于臍周并伴隨腹脹、噯氣。與孕激素抑制腸蠕動(dòng)及飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，可少量多餐并增加膳食纖維攝入。適當(dāng)飲用溫水配合順時(shí)針按摩腹部有助于緩解癥狀，持續(xù)絞痛需排除闌尾炎等急腹癥。

4、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律性腹痛伴隨腰骶部酸脹、見紅或胎膜早破提示臨產(chǎn)啟動(dòng)，疼痛強(qiáng)度逐漸增加且間隔時(shí)間縮短。此時(shí)宮頸管開始消退擴(kuò)張，建議記錄宮縮持續(xù)時(shí)間與間隔，初產(chǎn)婦每5分鐘規(guī)律宮縮持續(xù)1小時(shí)應(yīng)及時(shí)入院。醫(yī)生可能通過陰道檢查評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

5、胎盤早剝

突發(fā)持續(xù)性劇痛伴子宮板狀硬、陰道流血需警惕胎盤提前剝離，這種情況與妊娠高血壓或腹部外傷密切相關(guān)。患者可能出現(xiàn)胎心率異常、面色蒼白等休克表現(xiàn)，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，同時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

孕晚期應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐。避免突然改變體位或提重物，睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰腹部。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解產(chǎn)痛，如出現(xiàn)腹痛伴隨發(fā)熱、嘔吐或陰道流液，須立即前往產(chǎn)科急診。日?？捎涗浉雇刺卣髋c持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。