吸煙可導(dǎo)致肺癌、喉癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤，與吸煙存在明確因果關(guān)聯(lián)的癌癥超過15種。
1、肺癌
吸煙是肺癌最主要的致病因素，煙草煙霧中的苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)可直接損傷支氣管上皮細胞DNA。長期吸煙者發(fā)生肺癌的概率顯著增高，病理類型以鱗狀細胞癌和小細胞癌多見。典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等。臨床常用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物，以及順鉑注射液等化療藥物進行治療。
2、喉癌
煙草高溫?zé)熿F長期刺激喉部黏膜，導(dǎo)致黏膜上皮異常增生。聲門型喉癌在吸煙人群中高發(fā)，早期表現(xiàn)為聲音嘶啞進行性加重。喉鏡檢查可見聲帶腫物，確診需病理活檢。治療可采用喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)，配合放射治療。術(shù)后需進行發(fā)音功能康復(fù)訓(xùn)練。
3、口腔癌
煙草中的焦油等物質(zhì)與口腔黏膜直接接觸，易誘發(fā)頰黏膜、舌緣等部位癌變。臨床可見經(jīng)久不愈的潰瘍或白色斑塊。常用治療手段包括手術(shù)廣泛切除聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃，中晚期患者需配合放射治療。術(shù)后可能影響咀嚼、吞咽功能，需營養(yǎng)支持治療。
4、食管癌
吸煙協(xié)同飲酒會顯著增加食管鱗癌風(fēng)險。典型癥狀為進行性吞咽困難，胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛或菜花樣腫物。治療采用食管癌根治術(shù)，術(shù)前新輔助化療可提高手術(shù)切除率。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥，需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
5、膀胱癌
煙草中的芳香胺類物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時長期刺激膀胱黏膜，易導(dǎo)致尿路上皮癌。無痛性肉眼血尿是典型癥狀，膀胱鏡檢查可見乳頭狀或?qū)嶓w性腫瘤。治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱全切術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療。
戒煙是預(yù)防吸煙相關(guān)癌癥最有效的措施，戒煙后癌癥風(fēng)險隨戒煙年限增加逐步降低。建議吸煙者定期進行針對性癌癥篩查，如低劑量螺旋CT篩查肺癌、胃鏡篩查食管癌等。保持均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，適量運動有助于增強機體抗癌能力。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)性疼痛或異常出血等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。