腮腺炎的鑒別診斷需區(qū)分流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、阻塞性腮腺炎、IgG4相關性疾病及腮腺腫瘤等。主要通過病史采集、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。
1、流行性腮腺炎
由腮腺炎病毒感染引起，表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺無痛性腫脹，可能伴隨發(fā)熱和頭痛。血清學檢查可檢測到IgM抗體升高。需隔離治療，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、蒲地藍消炎口服液等抗病毒藥物，避免接觸未接種疫苗的兒童。
2、化膿性腮腺炎
多由金黃色葡萄球菌感染導致，常見單側(cè)腮腺紅腫熱痛，擠壓腮腺導管可見膿性分泌物。血常規(guī)顯示白細胞升高，超聲可見腺體內(nèi)液性暗區(qū)。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴重者需切開引流。
3、阻塞性腮腺炎
因結(jié)石或?qū)Ч塥M窄導致唾液排出受阻，進食時腮腺區(qū)脹痛明顯，超聲或CT可見導管內(nèi)高密度影。治療可采用導管擴張術或結(jié)石取出術，急性期可服用甲硝唑片預防感染。
4、IgG4相關性疾病
屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為腮腺彌漫性腫大伴血清IgG4水平顯著升高。組織病理學檢查可見淋巴漿細胞浸潤。治療需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，必要時聯(lián)合硫唑嘌呤片控制病情。
5、腮腺腫瘤
包括多形性腺瘤、沃辛瘤等，表現(xiàn)為腮腺區(qū)無痛性腫塊，CT或MRI可明確腫瘤位置及性質(zhì)。確診需依靠細針穿刺活檢，治療以手術切除為主，惡性者需配合放療。
腮腺炎患者應保持口腔清潔，進食清淡流質(zhì)飲食，避免酸性食物刺激唾液分泌。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。疫苗接種是預防流行性腮腺炎的有效手段，建議兒童按時接種麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗。術后患者需定期復查影像學，監(jiān)測病情變化。