急性腦出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱和言語不清等癥狀。急性腦出血可能與高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、長期使用抗凝藥物等因素有關，通常伴隨血壓急劇升高、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等體征。
1、突發(fā)劇烈頭痛
急性腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)性炸裂樣頭痛，多位于出血側(cè)頭部。這種頭痛與普通頭痛不同，往往在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，可能伴隨頸部僵硬感。頭痛程度與出血量和部位相關，腦干或小腦出血時頭痛尤為劇烈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、雙手抱頭等典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進行頭顱CT檢查。
2、噴射性嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)與頭痛同時發(fā)生的噴射狀嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這種嘔吐與顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞有關，不同于胃腸疾病引起的嘔吐。嘔吐后頭痛可能暫時緩解但很快復發(fā)，部分患者可能伴隨眼球震顫或視物模糊。家長需注意防止嘔吐物誤吸導致窒息。
3、意識障礙
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙都可能出現(xiàn)，與出血部位和量直接相關?；坠?jié)區(qū)出血量超過30毫升時，多數(shù)患者會出現(xiàn)進行性意識惡化。部分患者表現(xiàn)為意識清醒期后再次昏迷，提示可能存在繼續(xù)出血或腦疝形成。醫(yī)生可能使用格拉斯哥昏迷評分評估意識狀態(tài)。
4、肢體偏癱
大腦半球出血常導致對側(cè)肢體完全或不完全癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進和病理征陽性。輕癥患者可能僅表現(xiàn)為精細動作笨拙或行走拖步。這種癱瘓多突發(fā)出現(xiàn)，與腦梗死引起的漸進性癱瘓不同?？祻涂圃缙诮槿肟蓭椭纳七\動功能。
5、言語功能障礙
優(yōu)勢半球出血會引起各種言語障礙，包括運動性失語、感覺性失語和混合性失語?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為說話含糊、詞不達意或完全不能言語，但能理解他人講話。非優(yōu)勢半球出血可能導致構(gòu)音障礙。言語治療師可通過標準化評估確定具體障礙類型。
急性腦出血患者應絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。監(jiān)測血壓、心率、血氧等生命體征，維持收縮壓在140-160毫米汞柱之間?；謴推谛柙诳祻歪t(yī)師指導下進行肢體功能訓練和言語康復，循序漸進增加活動量。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物，控制每日液體攝入量。定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。