自發(fā)性腦出血可通過保持安靜臥床、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。自發(fā)性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、長期服用抗凝藥物等原因引起。

1、保持安靜臥床

發(fā)病后需絕對臥床休息，避免情緒激動和劇烈活動，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。禁止隨意搬動患者，轉(zhuǎn)運(yùn)時需保持頭部穩(wěn)定。

2、控制血壓

急性期需將血壓控制在安全范圍，避免血壓波動過大加重出血。可遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物，后續(xù)逐步過渡到口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長期控制。

3、降低顱內(nèi)壓

對于出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者，可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物。嚴(yán)重者可考慮腦室引流術(shù)，監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。

4、手術(shù)治療

出血量較大或病情進(jìn)展迅速時，需考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。年輕患者合并血管畸形可選擇血管內(nèi)介入栓塞治療。手術(shù)時機(jī)需根據(jù)出血部位和患者狀態(tài)綜合評估。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練等。使用巴氯芬片緩解肌張力增高，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

患者出院后需長期監(jiān)測血壓，按時服用降壓藥物，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。定期復(fù)查頭部CT，觀察血腫吸收情況。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識，幫助患者進(jìn)行日常康復(fù)鍛煉，注意預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況時需立即就醫(yī)。